comites intrahospitalarios

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE REGULACIÓN Y FOMENTO SANITARIO
DIRECCIÓN GENERAL DE REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

COMITÉS TÉCNICO MÉDICOS HOSPITALARIOS
LINEAMIENTOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

1999

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE REGULACIÓN Y FOMENTO SANITARIO
DIRECCIÓN GENERAL DE REGULACIÓN DE LOSSERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

COMITÉS TÉCNICO MÉDICOS HOSPITALARIOS
LINEAMIENTOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

DICIEMBRE 1999

ISBN 968-811-833-B
Se permite la reproducción parcial o total
sin fines comerciales, citando la fuente
http://www.ssa.gob.mx
Primera edición 1997
Impreso en México

Directorio
Lic. José Antonio González FernándezSecretario de Salud
Dr. José Narro Robles
Subsecretario de Coordinación Sectorial
Dr. Roberto Tapia Conyer
Subsecretario de Prevención y Control de Enfermedades
Lic. José Campillo García
Subsecretario de Regulación y Fomento Sanitario
Lic. Jorge Tamayo
Oficial Mayor
Dra. Georgina Velázquez Díaz
Directora General de Regulación de los Servicios de Salud
Lic. Mauricio Hernández RojasDirector General de Comunicación Social

COMITÉS TÉCNICO MÉDICOS HOSPITALARIOS
LINEAMIENTOS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
ÍNDICE
Presentación
I.

Página

GENERALIDADES
Introducción
1. Marco Jurídico
2. Disposiciones Generales
3. Organización
4. Funcionamiento

1

Anexos:
1.
Acta de Instalación del Comité
2.
Acta de Sesión
2.1 Aspectos Relevantes para Acuerdo
3: InformeMensual Concentrado Hospitalario
4. Informe Concentrado Estatal

II.

COMITÉ DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Auditoría Médica, Evaluación del Expediente Clínico y Tejidos
Introducción
1.
2.
3.
4.
5.

33

Definición
Objetivo
Organización
Operación: Integración del Comité y Funciones
Información

Anexos:
5.
6.
III

Evaluación del Expediente Clínico
Evaluación deCongruencia Clínica,
Quirúrgica y de Anatomía Patológica

COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES.

45

Introducción
1. Definición

2. Objetivo
3. Operación: Integración del Comité y Funciones
4. Operación
5. Información
Anexos:
7.
8.
9.

Reporte de Infecciones Nosocomiales
Acciones de Prevención y Control de las
Infecciones Nosocomiales
CriteriosDiagnósticos de Infecciones Nosocomiales

IV COMITÉ DE MORTALIDAD HOSPITALARIA, MATERNA Y PERINATAL
Introducción
1. Definición

2. Objetivo
3. Organización: Integración del Comité y Funciones

Página
67

4. Operación
5. Información
Anexo:
10.

Dictamen de Mortalidad Materna
Dictamen de Mortalidad Perinatal

V COMITÉ DE SEGURIDAD Y ATENCIÓN MÉDICA EN CASOS
DE DESASTRE
Introducción
1.Definición
2. Objetivo
3. Organización: Integración del Comité y Funciones
4. Operación

79

5. Información

Anexos:
11:

Plan de Atención Médica en Casos de Desastre
Plan de Atención Médica en Casos de una Situación de
Desastre dentro del Hospital.

VI COMITÉ DE INSUMOS
Introducción
1. Definición
2. Objetivo
3. Organización: Integración del Comité y Funciones
4. Operación111

5. Información

Anexo:
12: Problemas de Desabasto por Servicio y Alternativas.
VII COMITÉ DE ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN, CAPACITACIÓN Y ÉTICA
Introducción
1. Definición
2. Objetivo
3. Organización: Integración del Comité y Funciones
4. Operación
5. Información
Anexo:
13: Presentación de Casos.

119

Presentación
Teniendo como base las propuestas que emanan del Programa deReforma
del Sector Salud 1995 – 2000 en materia de mejora de la calidad de la
atención, se han producido diversos instrumentos que pretenden facilitar la
operación en los Servicios de Salud.
En la gestión administrativa del Director de un Hospital se requiere focalizar
algunos problemas que por su constancia y transcendencia es necesario
vigilar, analizar y buscarles alternativas para su...