Como Aplicar Un Cateter

Inserción de catéteres venosos centrales de accesos periférico

1.- INTRODUCCION
El manejo del paciente crítico pediátrico precisa en muchas ocasiones la canalización de vasos sanguíneos de gran calibre a través de los cuales infundir fármacos, monitorizar constantes vitales tales como presión venosa central, o realizar extracciones para determinaciones analíticas. Frecuentemente, puedenplantearse otras circunstancias (nutrición parenteral prolongada, administración de quimioterápicos, etc) que también precisen este tipo de medidas, de forma que el uso de catéteres venosos centrales es una práctica muy extendida en Pediatría. Por el contrario, la experiencia con catéteres largos colocados como Vías Centrales de Acceso Periférico (VCAP) en pacientes pediátricos se comenzó acomunicar en la década de los 70, de uso preferentemente en neonatos. Aunque se han descrito también series amplias en publicaciones de Radiología, no hemos encontrado ningún trabajo que, de manera específica, refiera la experiencia en el manejo de estos catéteres en unidades de cuidados intensivos pediátricos.
En el caso del niño crítico, la colocación de una VCAP puede presentar ventajasrespecto a la vía venosa central, en especial en aquellos pacientes en los que se puede predecir una evolución favorable a corto plazo y una menor duración del tratamiento intravenoso. A este respecto, algunos estudios en adultos sugieren la mejor relación coste-efectividad para los catéteres centrales de acceso periférico para una duración aproximada de 2-3 semanas, ya que si se mantienen durante mayortiempo, parece existir un mayor número de complicaciones globales que con el uso de vías centrales, sobre todo en pacientes con nutrición parenteral o sometidos a tratamiento quimioterápico.

2. DEFINICIÓN
El procedimiento consiste en la canalización de una vía central del paciente accediendo a través de una vena periférica con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

3. OBJETIVOS
3.1OBJETIVO GENERAL
Conocer de manera global cuales son los procedimientos y cuidados utilizados por la enfermería en la inserción y mantenimiento de estos dispositivos intravasculares.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Disminuir los riesgos tanto en la colocación como en el mantenimiento de estos catéteres.
Evitar la infección nosocomial ligada a catéter.
Mantener la permeabilidad del catéteralargando su duración.
Evitar complicaciones por movilización del catéter.
4. PERSONAL NECESARIO
En general es necesaria una enfermera y una auxiliar de enfermería para la mayoría de los procedimientos.
En vías centrales de acceso periférico de catéteres multilumen mediante técnica de Seldinger será necesaria la participación de dos enfermeras y una auxiliar
5. MATERIAL NECESARIO
5.1 SELECCIONDEL CATÉTER
Se utilizan:
Epicutáneos, de menor calibre y longitud, se utilizan en recién nacidos y lactantes. Sólo permite flujos de infusión hasta 30-40 ml/h y no permite extracción de muestras de sangre.
Catéter de poliuretano multilumen insertado mediante técnica de Seldinger
Catéteres largos de silicona con guía de una o varias luces y agujas de diferente grosor. (Venocath®,cavafix®)Catéter con guía introducidos en un tambor cuyas características son: Catéter radiopaco de silicona, intra-aguja, de 71cm. de longitud, con guía metálica y enrollado de carrete o tambor Tipos: (Drum®, Drucafix®; Certofix®, Deltacath®…)

Se utilizan en niños mayores y adultos
5.2 MATERIAL
Mesa auxiliar.
Bata estéril
Guantes estériles
Mascarilla.
Paños estériles
Gasas estériles.
Dosrecipientes estériles, según técnica (s/t)
Compresor.
Pomada anestésica local
Antisético.
Angiocateter s/t.
Catéter central de una o varias luces.
Suero heparinizado s/t.
Jeringas de cinco centímetros.
Bisturí s/t.
Seda con aguja recta.
Sutura cutánea adhesiva.
Apósito estéril.
Llaves de doble vía.
Solución a perfundir.
Equipo de infusión.
Presurizador s/p.
Bomba de infusión s/p....