Como Crar Un Ser

OPCIONES QUIRÚRGICAS EN FRACTURAS
FEMORALES CONMINUTAS.
J. M. Martí Veterinario, Dip ACVS, Dip ECVS, Cert SAO,

MVM, MRCVS Clinical Assistant Professor.
Cirugía de Pequeños Animales,
Facultad de Veterinaria de Mississippi. Estado de
Mississippi.
MS 39762-9825. EE.UU.

RESUMEN.

ABSTRACT.

Las fracturas femorales son las fracturas
apendiculares más comunes en la clínica veterinariadiaria, muy a menudo a consecuencia de considerable
trauma. Su resolución quirúrgica, en presencia de
conminución, puede convertirse en un reto con un
alto grado de dificultad para muchos cirujanos. La
creación de nuevas técnicas de resolución de estas
fracturas, así como avances en el diseño y aplicación
de diferentes implantes de osteosíntesis, han abierto
recientemente nuevasperspectivas al cirujano
veterinario. En este artículo se pretende exponer
una revisión actualizada de las diferentes técnicas
disponibles para la resolución de estas fracturas.

Femoral fractures are the most common apendicular
fractures in our daily veterinary practice, very often as
a result of considerable trauma. Their surgical
resolution, in the presence of comminution, can
become a verydiíficult challenge for many surgeons.
The creation of new techniques for fixation of these
fractures, along with advances in the design and
application of osteosynthesis implants has recently
opened new possibilities to the veterinary surgeon. In
this paper, the author intends to present an updated
review of the different available techniques for the
surgical resolution of these fractures.
Reywords: Femur; Comminuted fracture; Surgical
options.

Palabras clave: Fémur; Fractura conminuta;
Opciones quirúrgicas.
-

INTRODUCCIÓN.

zado denodadamente y ha invertido muchas horas
en la reconstrucción de fragmentos óseos en fracturas conminutas. Sin duda, el hueso necesita
estabilidad para que se produzca la revascularización de los fragmentos y su cicatrización y, acorde con estafilosofía, esta estabilidad sólo puede
venir por vía de una fijación rígida con implantes
metálicos que reconstruyan la columna ósea. La
perfecta aposición de los fragmentos permite la
transferencia de la carga de apoyo al hueso y la
funcionalidad temprana de la extremidad afectada. Esta estrategia, válida todavía para muchos
cirujanos ortopédicos, supone largas cirugías en
las cuales losfragmentos óseos son manipulados
y desprovistos de sus inserciones de tejidos blandos, lo que compromete todavía más su ya precario aporte vascular. Este daño iatrogénico al área
de la fractura supone un retraso en el proceso de
consolidación ósea, ya que los fragmentos deben
ser reabsorbidos y revascularizados para poder ser
reemplazados por hueso viable. En esta situación

El jardinero yel carpintero:
dos filosofías diferentes.
Hoy en día, el cirujano moderno dispone de
numerosas técnicas para la reparación de fracturas y para conseguir una funcionalidad aceptable
en la extremidad afectada. Unos métodos de fijación se basan en la reconstrucción anatómica y
una rígida estabilidad mecánica del hueso fracturado, y otras se basan más en intentar respetar la
vascularidad ósea ylos tejidos blandos circundantes para potenciar al máximo los aspectos biológicos de la cicatrización. Estas dos filosofías, cuyas
versiones extremas pueden presentarse como
opuestas, son las filosofías del carpintero y la del
jardinero, respectivamente (1).
Durante muchos años, especialmente tras la instauración de los principios básicos de la fijación
interna rígida, el cirujano veterinariose ha esfor-

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Opciones quirúrgicas en fracturas femorales conminutas. J. M. Martí. Clínica Veterinaria de Pequeños Animales (Avepa) Vol. 19, n'' 3, 1999.

utilizando por ejemplo un clave cerrojado, puede
intentar reconstruir la columna ósea con cerclajes
o simplemente alinear el fragmento principal proximal y distal y dejar que la conminución cicatrice
por sí sola, usando la...