Como Dar Una Mala Noticia

“MALAS NOTICIAS Y APOYO EMOCIONAL”
¿Que son las malas noticias?

Es difícil buscar una definición que refleje todas las situaciones que puedan implicar malas noticias. Generalmente, los profesionales de la salud tendemos a dar importancia a lo que es importante para nosotros y no dársela a lo que consideramos banal. Pero, parece lógico, que quien debe decidir si es o no una mala noticia debeser la persona sobre quien recae el problema, la persona a la que afecta esa información.
En nuestra opinión, la categoría de malas noticias debe ser otorgada fundamentalmente quien la sufre. El diagnóstico de una enfermedad crónica, por ejemplo diabetes, afecta a toda la vida del paciente, a sus hábitos alimenticios más interiorizados, a su vida de relación e incluso puede afectar a su situaciónlaboral. Por tanto, decir a un paciente “tiene diabetes”, es una mala noticia porque le obliga a cambiar determinados aspectos cotidianos de su vida y le resitúa socialmente como enfermo.
Las malas noticias por excelencia, son aquellas que relacionamos con un pronóstico vital corto y que son generalmente las que mayor carga emocional conllevan tanto para los pacientes como para su entorno y paralos profesionales.
La mayoría de los autores parece aceptar la definición de “mala noticia” como aquella que afecta negativamente a las expectativas de la persona, bien por ser ella la directamente afectada por la enfermedad o por ser alguna persona de su entorno la afectada, por ejemplo padres de un joven fallecido de forma inesperada y a quienes tenemos que informar del hecho.
La “malanoticia” depende en muchas ocasiones del impacto que causará en el paciente. Muchos pacientes asumen con total naturalidad su diagnóstico el cual para el profesional de la salud podría resultar muy difícil de sobrellevar.

Factores que influyen en el personal sanitario

Constituidos principalmente por los temores que experimentan los profesionales sanitarios ante las eventuales repercusiones que lacomunicación de una mala noticia puede desencadenar en la relación profesional - paciente:

- Miedo de causar dolor: un documento tan antiguo como el juramento Hipocrático ya refleja la obligación ética de no producir o evitar todo dolor al paciente, esto está tan interiorizado que la de idea de poder infligir dolor físico o moral resulta rechazable incluyendo, en determinadas ocasiones,actitudes evasivas respecto a la comunicación de diagnósticos adversos.

- Dolor empático: en nuestra práctica profesional solemos sentirnos incómodos frente al momento de comunicar una mala noticia y no advertimos que nuestra incomodidad es debido al estrés del paciente. Estamos experimentando la contraparte –empatía- de la experiencia del paciente.

- Miedo de ser culpado (culpar al mensajero): engeneral, las personas encuentran difícil afrontar las malas noticias cuando llegan y tienden a personalizarlas sobre otras personas (usualmente el mensajero) y descargar su ira y enojo con esa persona.

- Miedo a la falla terapéutica: durante los años de carrera los profesionales han sido enseñados para curar por ello la falla terapéutica se vive como un fracaso.

- Miedo legal(judicialización del problema): el aumento de las demandas en los últimos años es inobjetable. La judicialización del problema, contribuye a generar en la sociedad el sentimiento de que todo ser humano tiene derecho a ser curado y que cualquier falla se debe a algún error (ya sea humana o del sistema) que debe tener castigo penal y civil.
- Miedo de decir “no sé”: Solemos creer que afirmar el no saber implicadesvalorizarnos cuando lo que realmente hace es demostrar nuestra honestidad lo que aumenta la credibilidad.

- Miedo de la propia muerte: es difícil estimar cuál es el grado de miedo que un individuo tiene frente a su propia muerte. De todas maneras, la mayoría de los profesionales de la salud tienen algún grado de temor frente a la enfermedad y a la muerte y esto podría agravarse si el...