COMO HACER UN CASO CLINICO

Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud/
International Journal of Clinical and Health Psychology

ISSN 1576-7329
2002, Vol. 2, Nº 3, pp. 525-532

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MONTERO Y LEÓN. Clasificación de metodologías

Normas para la redacción de casos clínicos1
Gualberto Buela-Casal2 y Juan Carlos Sierra (Universidad de
Granada, España)
(Recibido 15 enero 2002 / Received 15 January2002)
(Aceptado 1 marzo 2002 / Accepted 1 March 2002)

RESUMEN. En este artículo se hace una propuesta de las normas que se pueden seguir
para la redacción de un caso clínico dentro del contexto de la evaluación y tratamiento
psicológico en el modelo cognitivo conductual. Se proponen doce apartados que permiten una mejor descripción y comprensión del caso: resumen, identificación del paciente,análisis del motivo de la consulta, historia del problema, establecimiento de las
metas del tratamiento, análisis y descripción de las conductas problema, estudio de los
objetivos terapéuticos, selección del tratamiento más adecuado, selección y aplicación
de las técnicas de evaluación y análisis de los resultados obtenidos en esta fase, aplicación del tratamiento, evaluación de la eficacia deltratamiento, seguimiento y observaciones de cualquier tipo que ayuden a la descripción del caso.
PALABRAS CLAVE. N ormas de redacción de casos clínicos. Estudios de casos.
ABSTRACT. This article provides a possible set of norms to follow in order to present
a clinical case dealing with a psychological evaluation and treatment context within the
cognitive behavioral model. The twelve providedareas allow for a better case description
and understanding: summary, patient identification, consultation motive analysis, problem
history, treatment goal setting, analysis and description of the problem behavior, study
of the therapeutic objectives, selection of the most adequate treatment, selection and
application of the evaluation techniques and analysis of the results obtained in this
1Los autores agradecen los comentarios sobre este trabajo realizados por Paulo Machado, Oscar Gonçalves,
Marino Pérez, Enrique Cervantes y Guillén Feixas que han contribuido de forma considerable a la mejora
de la versión final de estas normas.
2 Correspondencia: Facultad de Psicología. Universidad de Granada. 18071 Granada (España). E-mail:
gbuela@ugr.es
RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 3

526BUELA-CASAL Y SIERRA. Normas para la redacción de casos clínicos

phase, treatment application, evaluation of treatment effectiveness, follow-up, and any
type of observation that helps to describe the case.
KEYWORDS. Writing norms for clinical cases. Case studies.
RESUMO. N este artigo apresenta-se uma proposta das normas que se podem seguir
para a redacção de um caso clínico dentro docontexto da avaliação e intervenção
psicológica, segundo o modelo cognitivo-comportamental. São propostas doze fases
que permitem uma melhor descrição e compreensão do caso: resumo, identificação do
paciente, análise do motivo da consulta, história do problema, estabelecimento das
metas de tratamento, análise e descrição dos comportamentos problema, estudo dos
objectivos terapêuticos, selecção dotratamento mais adequado, selecção e aplicação
das técnicas de avaliação e análise dos resultados obtidos nesta fase, aplicação do
tratamento, avaliação da eficácia do tratamento, seguimento e observações de qualquer
tipo que ajudem à descrição do caso.
PALAVRAS CHAVE. N ormas de redacção de casos clínicos. Estudos de casos.

Introducción
Los autores disponen habitualmente de una granvariedad de normas para la publicación de trabajos científicos, bien sean investigaciones básicas o aplicadas. Sin
embargo, las normas convencionales no tienen en cuenta los casos clínicos. De hecho,
los psicólogos clínicos que intentan publicar estudios de casos se encuentran con la
dificultad añadida de lo que supone publicar en una revista científica con la ausencia
de normas específicas para...