Como hacer una cateterizacion

¿Como se hace? Cateterización uretral femenina
La cateterización uretral femenina es un procedimiento apto para el diagnóstico y la terapéutica que deben conocer los profesionales asistenciales. |

Dres. Rafael Ortega, Linda Ng, Pavan Sekhar, Michael Song
N Engl J Med 2008;358:e15.
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IntroducciónLa cateterización uretral femenina es la inserción de un catéter en la vejiga urinaria através de la uretra para permitir el drenaje de la orina. Representa una habilidad fundamental para el médico asistencial.IndicacionesLa cateterización uretral femenina tiene indicaciones terapéuticas y diagnósticas. Permite el drenaje efectivo de la vejiga en pacientes con retención urinaria aguda o crónica. Una sonda vesical se puede utilizar para instilar medicamentos para el tratamiento localintravesical o para la irrigación destinada a eliminar sangre y coágulos de la vejiga. Facilita el diagnóstico en varias circunstancia: obtención de muestras de orina estéril para análisis, medición del volumen residual luego de la micción, instilación de medios de contraste para estudios por imágenes y, el control de la diuresis en pacientes graves.ContraindicacionesLa lesión de la uretra puede seruna contraindicación para la cateterización. Las lesiones uretrales son raras y la mayoría suelen ser la consecuencia de fracturas pélvicas. La presencia de sangre en la uretra debe hacer sospechar lesión uretral o vesical. Si se sospecha una lesión, antes de iniciar la cateterización  es conveniente proceder al examen genital y rectal y la realización de una uretrografía, como así la consulta alespecialista.Dado que la cateterización urinaria puede causar infección y trauma, no debe ser un procedimiento de rutina para la incontinencia urinaria y debe reservarse para los casos en los cuales fallan los métodos no invasivos.EquipamientoEn el comercio existen paquetes con el equipamiento apropiado para la cateterización uretral, los que incluyen: * Pañal o paño absorbente * Paño fenestradoestéril * Guantes estériles * Esponjas o hisopos * Pinzas * Solución antiséptica * Jeringa llena con 10 cc. de jalea lubricante * Jeringa llena con agua estéril para inflar el balón * Sonda Foley cerrada, preconectada * Recipiente para muestra de orinaMaterial de los catéteresLos catéteres son de varios tipos, y varían en material, diseño y tamaño. La mayoría de los catéteresutilizados son de látex, pero cada vez se utilizan más los catéteres de siliconas para evitar la hipersensibilidad y anafilaxia al látex ya demostrada. Los catéteres de látex pueden estar recubiertos con hidrogel de aleación de plata, los que pueden disminuir la colonización y el crecimiento bacteriano, estos catéteres son útiles en pacientes con infecciones recurrentes. Tipos de catéterLa sonda Foleyes la más frecuentemente utilizada en las mujeres que requieren una sonda vesical permanente. Es una sonda de doble luz, con un catéter de punta recta y un balón en el extremo. Luego de la inserción de la sonda en la vejiga se infla el balón para que la sonda quede en posición.Otros tipos son: el catéter de tres vías, el cual puede utilizarse para irrigar la vejiga, y el catéter recto, el que esútil para la cateterización intermitente o para obtener una muestra de orina.Tamaño de los catéteres o sondasEl tamaño del catéter se describe en unidades French (circunferencia en milímetros). Se recomienda elegir el catéter más estrecho y blando posible con el fin de disminuir las molestias y el riesgo de infección. Para las uretras estrechas o en pacientes con antecedentes de estrechez ocicatrices se usan los catéteres más pequeños: 14-16 French para la mayoría de los adultos. Los catéteres de mayor calibre (18-24 French) están indicados en pacientes con riesgo de obstrucción de la luz (por ej., hematuria macroscópica con coágulos).PreparaciónExplicar el procedimiento al paciente, incluyendo las complicaciones posibles y evacuar sus dudas.PosiciónEl paciente se colocará en posición...