como hacer una entrega de guardia





NOMBRE: BRITO ADAME JESUS No. DE EXPEDIENTE: 239-3-02
EDAD: 39 AÑOS SEXO: MASCULINO SERVICIO: CXCAMA: 243
FECHA Y HORA
ANOTACIONES DEL MEDICO
(Debe de ir seguidas del nombre, firma y categoría del médico)
07 de julio del 2015
08:00hrs





DR. RAFAELCALDERÓN ALARCON
3352286
DR. JORGE ALBERTO CHIDA MONTERO
3167876
DR. GILBERTO
BIBIANO SUASTEGUI
4435821
DR. EFRAIN LEYVA AVILA
6745982
DR JOSE MANUEL CARRILLO SANCHEZ
3817092
DR.DANNY IVAN CRUZ DEL CARMEN
5928995
NOTA DE EVOLUCION
Se trata de paciente masculino de 39 años de edad referido de consulta externa decirugía, que cursa su 2° día de estancia en el servicio, con el diagnostico de:


DX: FISTULA PERIANAL

EF: se encuentra paciente, consciente, orientado, cooperador, con buenacoloracion e hidratación de piel y tegumentos, pupilas normorrefléxicas, narinas permeables, mucosas hidratadas, cardiorrespiratorio sin compromiso aparente, abdomen blando,depresible, no doloroso a la palpación media y profunda, sin datos de irritación peritoneal, genitales de acuerdo a edad y sexo con presencia de fistula perianal, extremidadessimétricas con tono y fuerza muscular conservada, sin edema.


INDICACIONES MEDICAS

1.- Dieta liquida
2. canalizar c/ susp p/8 hrs
Glucosada 5% 1000 ml + 1 amp de KCLMixta al 5 % 1000 ml + 1 amp de KCL
Glucosada 5% 1000 ml + 1 amp de KCL
3.- Medicamentos:
Metronidazol 500 mg IV c/8hrs

4.- MEDIDAS Generales
Nuly telly 4 sobresdisolver en 4 litros de agua y tomar a libre demanda
enemas evacuatorios a las 18, 22 y 6 am
CGE y SVT
Programación quirúrgica para el 07/07/15








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