como la verge

C APÍTULO 67

OSTEOARTROSIS

Introducción
La osteoartrosis (OA) o artrosis es un grupo heterogéneo de patologías con manifestaciones clínicas
similares y cambios patológicos y radiológicos comunes. La artrosis es el resultado de factores mecánicos
y biológicos que desestabilizan el acoplamiento normal
entre la degradación y la síntesis por los condrocitos de
la matriz extracelular delcartílago articular y del hueso
subcondral. La artrosis puede ser iniciada por múltiples
factores entre los que se incluyen factores genéticos,
ambientales, metabólicos y traumáticos (1).

Juan Rodríguez Solís
Víctor Manuel Palomo Martínez
Sonia Bartolomé Blanco
Mercedes Hornillos Calvo

no se conocen todavía los mecanismos por los que la
obesidad podría favorecer la aparición deartrosis.
Existen al menos tres teorías: la hipótesis más aceptada es que el sobrepeso aumenta la presión realizada
sobre una articulación, y esto puede inducir la rotura
del cartílago, pero esta teoría no explicaría la probable
relación entre obesidad y OA de manos.
Ocupación y actividad
Se ha demostrado, asimismo, la asociación de la
artrosis de rodilla con el trabajo que exige prolongadas
yrepetidas flexiones de esta articulación.

Prevalencia
Se ha estimado que 1/3 de los individuos mayores
de 35 años presentan algún signo de artrosis, con una
prevalencia que aumenta con la edad. En la población
general española la prevalencia de la artrosis en cualquier articulación es del 24%. La artrosis de manos y
rodillas es más común en mujeres, mientras que la
prevalencia de la artrosisde cadera es similar en
ambos sexos. En España la prevalencia de la artrosis
de manos en las mujeres es del 9,3% y en los hombres del 2,4%. En los mayores de 50 años, estas cifras
ascienden al 20% en las mujeres y al 6% en los hombres. Las mujeres de edades entre 70 y 89 años desarrollan artrosis de rodilla sintomática aproximadamente un 1% por año (1, 2).

Factores de riesgo
Dependiendo dela articulación afectada, los factores son distintos, y se puede diferenciar entre una susceptibilidad generalizada, como la edad, osteoporosis,
herencia y sexo, y los factores locales de la articulación, como traumatismos, alteraciones anatómicas de
la articulación y la ocupación laboral que tuviera el
paciente (1).
Obesidad
Son numerosos los estudios que defienden la relación entreobesidad y artrosis de rodilla. Sin embargo,

Densidad mineral ósea
Se ha observado que los pacientes con mayor densidad mineral ósea tienen un riesgo más elevado de
padecer artrosis. Por ello, se ha postulado que una
masa ósea reducida puede incrementar la capacidad
ósea de absorción de las vibraciones del hueso yuxtaarticular y proteger así al cartílago articular.
Sexo
No sólo su incidencia esmayor en la población
femenina, sino que también es más intensa y afecta a
más articulaciones. El patrón topográfico muestra
diferencias, ya que en hombres es más frecuente la
afectación de las metacarpofalángicas y la cadera, y
en mujeres, las interfalángicas distales y las rodillas.
Edad
Se ha encontrado un marcado incremento en la frecuencia de artrosis grave en la edad avanzada. Lacorrelación no es lineal, y el incremento es exponencial
a partir de los 50 años. El mecanismo que provoca la
asociación entre el envejecimiento y la artrosis es poco
conocido. Entre los posibles factores, se incluyen
pequeños cambios anatómicos de las articulaciones y
alteraciones biomecánicas o bioquímicas en el cartílago articular que comprometen las propiedades mecánicas del cartílago.
689TRATADO
de GERIATRÍA para residentes

Factores nutricionales
Existen pruebas de que los condrocitos producen
diversos radicales de oxígeno y que el deterioro oxidativo puede ser relevante. Por este motivo se postula
que moléculas antioxidantes, como las vitaminas C, E
y D, son beneficiosas en la artrosis.

Patogenia
La artrosis es el resultado de la pérdida de la función articular...