Como Realizar Un Examen Físico Adecuado

Examen Físico Completo
Piel
Inspección
Es esencial contar con una iluminación apropiada: la luz del día proporciona la mejor iluminación para determinar las variaciones de color, sobre todo la ictericia. La iluminación tangencial resulta útil para determinar los contornos, pero, en cualquier caso, una iluminación inadecuada puede dar lugar a una exploración incorrecta.
Aunque la piel se sueleobservar a medida que se explora cada una de las partes del cuerpo, es importante llevar a cabo un examen visual global, breve, pero cuidadoso, de la piel de todo el cuerpo y luego, más detenidamente, las áreas específicas afectadas. Las lesiones Primarias aparecen inicialmente como resultado directo de un factor causal (por ejemplo, un eritema después de trauma por un golpe con un bate debéisbol). Las lesiones secundarias son modificaciones de las primarias o cambios que aparecen después de estas. Posteriormente, la lesión secundaria puede sufrir una serie de cambios característicos hasta su curación.
Es absolutamente necesario descubrir adecuadamente la piel. Es indispensable retirar la ropa que pueda dificultar la exploración, así como levantar completamente cualquier venda ocobertura al examinar cada sección del organismo. Se debe asegurar de que la temperatura de la habitación sea agradable. Debe Examinarse cuidadosamente las zonas no expuestas habitualmente, como axilas, nalgas, perineo, dorso de los muslos y porción superior de la cara anterior de éstos. Prestando especial atención a las superficies intertriginosas, sobre todo en los pacientes ancianos o sometidos aencamamiento prolongado. A medida que se completa la exploración de cada región se vuelve a vendar o cubrir al paciente.
Color: El color varía dependiendo de la raza, clima, etc. Varía del blanco al moreno y el blanco a su vez del pálido al rosado,
Palidez: Puede existir normalmente, pero debe diferenciarse al examinar mucosas de boca y conjuntiva, lecho ungueal y lóbulo de la oreja; normalmente sedebe a una disminución de la hemoglobina y/o a una vasoconstricción capilar.
Hay ciertas patologías que dentro de sus características observables incluyen el color pálido, ellos son: Anemia por sangramiento (blanco-pálido), Anemia hemolítica (pálido-amarillento) y Cáncer gástrico (amarillo-rojizo)
Cianosis: Coloración azulada de la piel y mucosas debido a la disminución absoluta de lahemoglobina, reducida en la sangre capilar periférico, sobre un 5%. Se observa mejor en zonas más delgadas, transparente o rica en vasos sanguíneos. Se advierte primero mucosa de la boca, labios y lengua; en el extremo de los dedos y orejas. Es el color característico de las personas que sufren insuficiencias cardiacas, cardiopatías congénitas y afecciones pulmonares.
Ictericia: Coloración amarillenta dela piel y mucosas por aumento del pigmento biliar de la sangre, está relacionada con patologías hepáticas. Se observa principalmente en palmas de las manos.
Lesiones
• Mácula: Plana lisa, no palpable, circunscrita e inferior a 1 cm de diámetro; de color marrón, rojo, púrpura o bronce. Ejemplos: Pecas, lunares planos, sarampión, rubéola.
• Mancha: Son zonas de cambio de color de la piel condiámetro mayor de 1 cm. circunscritas y planas. Ej. Exantema Sarampioso, manchas del vino
• Pápula: Elevada, palpable, firme, circunscrita y de diámetro inferior a 1 cm. De color marrón, rojo, rosa, bronce o rojo-azulado. Ejemplos: verrugas, exantemas farmacológicos, nevo pigmentados.
• Placa: Elevada, plana. Firme y rugosa, pápula superficial de mas l cm de diámetro que puede deberse a coalescenciade pápulas pequeñas. Ejemplos: psoriasis, queratosis actínicas.
• Roncha: Zona de edema cutáneo, elevada y de forma irregular. Sólida, transitoria, cambiante; de diámetro variable Color rosado, con centro más claro. Ejemplos: urticaria, picaduras de insecto.
• Nódulo: Elevado, firme, circunscrito, palpable; más profundamente anclado en la dermis que la pápula, de 1 a 2 cm de diámetro....