Como

Hematología
Homenaje a la trayectoria del Prof. Dr. Nicolás Jamardo

Diagnóstico diferencial de anemias microcíticas
Alejandra Larregina1*, Enrique Reimer2*, Niels Suldrup3*, Sebastián Luis4*, Jorge Zavatti5**, Nelida Nora Polini6***. v

1. Médica Hematóloga. 2. Licenciado en Bioquímica. 3. Bioquímico. 4. Técnico de Laboratorio. 5. Doctor en Ciencias. 6. Doctora en Bioquímica. * IACALaboratorios. Bahía Blanca. ** Universidad Nacional de la Patagonia "San Juan Bosco". Puerto Madryn. *** Cátedra de Análisis Clínicos II. Departamento de Biología, Bioquímica y Farmacia, UNS. Bahía Blanca.

Resumen
La anemia microcítica se define comúnmente por la disminución en el volumen corpuscular medio (VCM). Las formas más frecuentes se deben a deficiencia de hierro y a síndromes talasémicos.En este trabajo, fueron seleccionados 250 hemogramas de un total de 8.738 cuyo VCM era menor a 80 fL y que correspondían a una población formada por 76% de mujeres con una edad promedio de 37,5 años. En cada muestra se determinó la ferremia, se realizó una electroforesis de hemoglobina (Hb) y se investigó la presencia de las mutaciones IVS1-1, IVS1-6, IVS1-110 y del codón 39 del exón 2. Lafrecuencia de distribución de los pacientes con microcitosis mostró dos poblaciones bien definidas, una constituida por pacientes ferropénicos (n= 152) y otra, por pacientes talasémicos menores (n = 81). Los pacientes con un área de distribución eritrocitaria (ADE) mayor al 20% no presentaban mutación y sí resultaron ferropénicos. Los valores hallados de HbA2 mayores a 3,5% coinciden con la presencia dealgunas de las mutaciones citadas. La mutación más común fue la IVS1-110 que alcanzó un valor del 12%, que coincidió con otros estudios realizados en la Argentina. Palabras clave: anemia microcítica * ferropenia * talasemia.

Summary
MICROCYTIC ANEMIA DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC
Microcytic anemia is usually defined as a result of a reduced mean corpuscular volume (VCM). He most frecuent forms aredue to iron deficiencies or thalassemic syndromes. In this work series of 250 blood counts with VCM values under 80 fL were chosen (over a total of 8.738 analysed). The pattern of distribution was 76% for women and the mean age was 37.5 years old. On these samples were also performed: serum iron, hemoglobin electrophoresis (Hb), and the occurrence of IVSI-1, IVSI-6, IVSI 110 mutations and codon 39of exon 2. Two well defined populations were obtained: ferropenic patinets (n = 152) and minor thalassemic patients (n = 81). Patients with an Erythrocytic Distribution Area (ADE) higher than 20% did not present mutations by they were ferropenic. Measured values of HbA2 above 3.5% were related with the occurence of one of the mentioned mutations. The most common one was IVSI-100 with a value of12% in good agreement with other studies for Argentina. Key words: microcytic anemia * ferropenia * thalassemia.

Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana Incorporada al Chemical Abstract Service. Código bibliográfico: ABCLDL. ISSN 0325-2957

Acta Bioquím Clín Latinoam 2004; 38 (4): 465-9

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Larregina A y col.

Introducción
Según la Organización Mundial de la Salud se define comoanemia a la disminución en la concentración de la hemoglobina intraeritrocitaria. La misma varía según el sexo, la edad y las condiciones ambientales (1)(2). El correcto diagnóstico requiere de una buena historia clínica y del hallazgo de parámetros específicos de laboratorio (3). Con la aparición de los contadores hematológicos se introdujeron nuevos parámetros complementarios de los índiceshematimétricos ya conocidos, tal como el área de distribución eritrocitaria (ADE) que mide el grado de anisocitosis. Diferentes estudios clasifican a las anemias según el VCM y ADE. En el caso de las anemias microcíticas en las que el VCM es menor de 80 fL, el ADE contribuye al diagnóstico diferencial entre las anemias ferropénicas y las β-talasémicas heterocigotas (4). La talasemia se considera la...