Comparación Entre Dsm 4 Y Cie 10

Revisión
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Comparación de los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: CIE-10 y DSM-IV.
Gutiérrez Miras MG1, Peña Martínez L2, Santiuste de Pablos M3, García Ruipérez D4, Ochotorena Ramírez MM1, San Eustaquio
tudanca F1, Cánovas Martíne M1.
1Sección

Documentación Clínica Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. 2Unidad de codificación. Hospital Virgen
delCamino, Pamplona. 3Servicio de Psiquiatría Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. 4Sección Documentación
Clínica Hospital Universitario Morales Meseguer de Murcia.
Introducción
Los trastornos mentales y del comportamiento son uno de los
mayores problemas de Salud Mental Pública. Son frecuentes en las
distintas sociedades y culturas; crean un alto nivel de discapacidad
y desufrimiento a las personas que los padecen y una considerable
aflicción a nivel de amigos y familiares. Mientras la mayoría de las
sociedades demuestran simpatía y un cierto nivel de asistencia a
los que padecen discapacidad física, las actitudes hacia los enfermos mentales suponen demasiadas veces estigma y rechazo1.
La discreción en torno a los trastornos mentales y del comportamiento define eltamaño del problema. Hay que tener la honestidad
suficiente para enfrentarnos con la enfermedad mental, la información necesaria para reconocerla y la apertura para incluir a la
familia y a los miembros de la comunidad en los tratamientos1.
La preocupación de la OMS y las sociedades psiquiátricas en el
sentido de mejorar el diagnostico y la clasificación de los trastornos
mentales han motivadoque las bases conceptuales de las clasificaciones actuales hayan evolucionado notablemente respecto a las
de hace unas décadas. Cuando se elaboraron las primeras clasificaciones de enfermedades, hace más de un siglo, su utilidad era
exclusivamente administrativa y de obtención de datos para fines
estadísticos. Sin embargo, las clasificaciones actuales pretenden
además de cubrir este objetivo,ayudar a que la investigación clínica, epidemiológica y de utilización de servicios se realice con unos
criterios uniformes, así como dar recomendaciones en la práctica
clínica respecto a los elementos semiológicos a tener en cuenta
para realizar el diagnóstico1. Fruto de todo este esfuerzo son el
DSM-IV, la CIE-10, los glosarios de términos, la Escala de Evaluación
Clínica enNeuropsiquiatría (SCAN) etc.
Sistemas de clasificación
Las dos grandes asociaciones en materia de salud mental (la
Asociación Psiquiátrica Americana -APA- y la Organización
Mundial de la Salud -OMS-) han ofertado sistemas de clasificación internacionales, con validez legal y científica reconocida.
El capítulo de los trastornos mentales aparece por primera vez cuando la OMS publica la sexta edición de laCIE. A lo largo de los años
el Comité de estadística de la APA junto a otros grupos de trabajo ha
ido desarrollando y revisando la clasificación y, lo más importante,
incorporando criterios de diagnóstico. Así nace el Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders (DSM MD), como una variante
de la CIE 6, que se publicó en 1952. En la actualidad este sistema
clasificatorio va por sucuarta edición (DSM-IV). La OMS ha desarrollado la Clasificación Internacional de las Enfermedades y de los
Problemas de Salud Relacionados, CIE-10 Revisión.
El capítulo V de ambas clasificaciones es el fruto de un trabajo
riguroso llevado a cabo por profesionales de todo el mundo tratando de obtener un amplio consenso. Esto ha sido muy útil para

Atlas VPM

aumentar la congruencia y reducir lasdiferencias entre ambas
clasificaciones. Aunque no se duda de la compatibilidad de los
códigos y los términos del DSM-IV, la CIE-9-MC y la CIE-10, es
cierto que existen diferencias.
La CIE-10 (OMS, 1992) y el DSM-IV TR (APA, 1994, 2000) son dos
sistemas clasificatorios ampliamente establecidos y utilizados en
el ámbito internacional para el diagnóstico de los trastornos mentales de la...