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Historia clínica

Expediente: 14-9338202 Nombre: Carolina García Márquez
Fecha de nacimiento: 29/06/1999

Edad: 13 años

Sexo: Femenino

Informante (Parentesco) : Madre
Edad:42 años
Escolaridad: Primaria

PADECIMIENTO ACTUAL

Cefalea de 4 días de evolución, de predominio frontotemporal izquierdo de tipo punzante, de intensidad de 5/10 en escala análoga de dolor, sinpredominio de horario, que sede a la ingesta de paracetamol
Fiebre de 4 dias de evolución cuantificada de 40°C de tiempo remitente, sin predominio de horario que sede parcialmente a la utilizaciónde medios físicos y la ingesta de paracetamol
Vomito de 4 días de evolución en proyectil, inicio súbito no postprandial, cuantificado en un numero de 4 ocasiones por dia hasta el día de ayer depredominio vespertino, de contenido gástrico, presencia de hilos de sangre.
Dolor retroocular de 4 dias de evolución, moderado que se exacerba a los movimientos oculares
Mialgias y artralgias de 4dias de evolución de intensidad moderada que sede a la ingesta de paracetamol y remitida posterior al ceder su efecto.
Dolor abdominal de 2 días de evolución localizado en mesogastrio conirradiación hacia cuadrantes inferiores e hipocondrio derecho, no tolerando VO, dolor exacerbado a palpación.

DIAGNOSTICOS PREVIOS: Dengue no grave con datos de alarma

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETEPREVIOS: BH (13/12/12)
Leucopenia 4400, Neutropenia 1850, Hgb 16,6, Hct 52, Plaq 4200

TERAPEUTICA PREVIA: Paracetamol 500 mg, c/6 horas, Plan B de hidratación

ANTECEDENTES FAMILIARESMadre: vive Edad:42 años Escolaridad: Primaria Ocupación: Ama de casa
Gestación: 3 Para: 2 Aborto: 1 Cesárea: 0Toxicomanía: No Especifique:
Padre: vive Edad: 46 años Escolaridad: Secundaria Ocupación: Chofer
Toxicomanía: No...