Compendio Clinica

COMPENDIO CLINICA III

FIEBRE AMARILLA
Síndrome

Síndrome febril
Síndrome purpuro hemorrágico

Enfermedad
Enfermedad infecciosa aguda, potencialmente epidémica, muchas veces gravísima, producida por un flavivirus y que se caracteriza por fiebre de grado variable, ictericia, hemorragias y albuminuria en ocasiones intensa
Cuadro Clínico

1er periodo “de infección”: alrededor de 3 días,cursa con fiebre, cefalea intensa, dolor lumbar y en todo el cuerpo, así como postración , fotofobia, cara congestionada y ojos inyectados, lengua enrojecida en los bordes y gran saburral central, fiebre 40°C, signo de Fagot, nausea, vómitos, leucocitos disminuidos, ALBUMINURIA.
2do periodo “de remisión”: fiebre desciende por crisis
3er. Periodo “de intoxicación”: síntomas y signo típicos,sangramiento (hematemesis) ictericia, pulso enlentece, ALBUMINURIA, miocarditis, delirio y agitación (4-6dias) antes de la muerte
Complicaciones

La bibliografía no refiere
Diagnóstico diferencial

Dengue
Exámenes Complementarios

Hemograma: Leucopenia o leucocitosis en casos terminales.
Hemoglobina: más o menos normal, excepto en casos graves con sangramiento.
Plaquetas: normal 72 h,luego trombocitopenia.
Tiempo de protrombina y coagulación; Prolongado.
Albuminuria
Bilirrubina: moderadamente aumentado
Tratamiento

Preventivo
Lucha contra el mosquito Aedes aegypti (urbana), protección contra el mosquito (Z. selvática)
De la enfermedad
Sangramiento: Glucanato de calcio 1g EV 1 o 2 veces al día con fitonandiona.
Transfusiones.
Coagulación intravascular diseminada:Heparina
Vómito: Dimenhidranato (gravinol)
Fiebre: baños de agua fría o compresas
Contraindicado: Aspirina



DENGUE
Síndrome

Febril agudo
Enfermedad
Enfermedad febril aguda, de comienzo brusco, originado por un virus perteneciente a la familia Falviviridae , procedente de reg. Subtropicales y tropicales que origina epidemias, tiene dos formas clínicas: FD o dengue clásico yfiebre hemorragica del dengue a veces con Síndrome de shock por dengue.
Cuadro Clínico

Fiebre por dengue: benigno y autolimitado, periodo de incubación 4.8 días
Lactantes y preescolares: Enf. Febril indiferenciada.
Escolares y niños mayores: manifestaciones moderadas.
Adultos: fiebre, escalofríos, cefalea supraorbitaria intensa, dolor retrocular se exacerba con los movimientos del ojo,quebrantamiento general, nauseas, vómito, dolor abdominal, anorexia, sensación de enfriamiento, al día siguiente fiebre de 40°C dolor localizado, rigidez de la articulaciones “marcha de presumido o dandy”.
1er. Y 2do. Día exantema eritematoso macular o puntiforme, eritema fugaz, fotofobia, conjuntivitis y sabor amargo.
4to día La temperatura desciende
Dengue secundario
Comienzo.- Abrupto,fiebre alta, cefalea, dolor retroorbitario, vómito, tos seca,
2do o 3er día.-Petequias en las extremidades, no en tórax, prueba de lazo positiva, equimosis, hemorragias en sitios de puntura, hepatomegalia dolorosa, dolor abdominal difuso, taquicardia, fiebre remite, la temperatura se hace subnormal y se instala los derrames en las cavidades serosas, hipotensión y shock, sudoración profusa confrialdad en las extremidades y congestión en la piel, convulsiones y depresión de la conciencia.
Complicaciones

Fiebre por dengue:
Insomnio pertinaz
Bronconeumonía
Mielitis
Meningoencefalitis
Miocarditis
Hepatitis intercurrente.
Dengue secundario
Hemorragias graves, intoxicación hídrica iatrogénica, encefalopatía, oclusión o hemorragias focales, insuficiencia hepática y renal agudas,Síndrome urémico-hemolítico y miocarditis.
Diagnóstico diferencial

1. Gripe o influenza: Tienen muchos elementos en común, pero en esta, siempre están presentes las manifestaciones respiratorias altas.
2. Enfermedades exantemáticas (sarampión, rubéola): tienen un exantema de distribución céfalo caudal, en el dengue predomina en el tronco y se extiende a las extremidades.
3. Leptospirosis.
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