Compendio de pediatria

ENFERMEDAD
C O N C E P T O

SINDROME FEBRIL
La fiebre es con frecuencia, pero no necesariamente, parte de un mecanismo de defensa del organismo a la invasión de microorganismos vivos o de materias inanimadas reconocidas como patógenas o extrañas para el huésped. Fiebre se define como un aumento de la temperatura mediada por pirógenos, por encima de los valores normales. Febrícula: C. Fiebremoderada, C. Fiebre alta, C e hiperpirexia C rectal. El recién nacido, especialmente el prematuro debido a la inmadurez de los mecanismos termorreguladores, fácilmente presenta fiebre por incapacidad de adaptación ante temperaturas externas, que se toleran a otras edades sin ningún trastorno. Durante los dos primeros años de vida, el 60% de los niños va a consulta alguna vez por este síntoma.Causada por pirógenos y se divide en dos categorías: Pirógenos Exógenos: - Viven fuera del organismo y estimulan los macrófagos u otras células para que produzcan los pirógenos endógenos y la fiebre resultante. - Son los microbios, las toxinas y otros productos bacterianos Pirógenos Endógenos: - Estos pirógenos son derivados de las células del huésped en respuesta a estímulos provenientes de lasinfecciones o inflamaciones. -Se conocen como citoquinas pirógenas, que son los principales mediadores de la respuesta febril, el interleukin-1, el IL 6, factor de necrosis tumoral, interferones, interleucina-6, interleucina-11, factor inhibidor de la leucemia, factor neurotrópico ciliar y oncostatina causan fiebre al iniciar cambios metabólicos en el centro termorregulador hipotalámico. Losmicroorganismos, las toxinas y otros mediadores químicos inducen la producción de pirógenos endógenos por las células inflamatorias del huésped. Las citoquinas pirógenas estimulan directamente el hipotálamo a producir PG-E2 que reajusta el punto térmico de regulación. La transmisión neuronal del hipotálamo, lleva a la conservación y generación de calor y al aumento de la temperatura corporal. El aumento dela temperatura está asociado a una disminución en la reproducción de los microorganismos y a un aumento de la respuesta inflamatoria. Así, muchas evidencias sugieren que la fiebre es una respuesta adaptativa y que debe ser tratada solamente en determinadas situaciones. La producción de calor asociado a la fiebre, aumenta el consumo del O2, la producción de C02 y la fuerza cardíaca. De esta forma,la fiebre puede exacerbar la insuficiencia cardíaca en los pacientes con enfermedades del corazón, y la insuficiencia respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar crónica.

E T I O P A T O G E N I A

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C U A D R O CLÍNICO

CLASIFICACION: 1.-Fiebre con síntomas de localización: orienta hacia un diagnóstico de una enfermedad específica 2.-Fiebre sin localización o con signos noespecíficos 3.-Fiebre de origen desconocido: a todo niño febril ingresado sin un aparente sitio de infección o sin el diagnóstico de una enfermedad no infecciosa, después de 3 semanas de atención ambulatoria o después de una semana de evaluación hospitalaria. Las principales causas son: -Enfermedades infecciosas -Enfermedades autoinmunes. -Enfermedades sistémicas (enfermedad de Still, sarcoidosis,arteritis) -Enfermedades neoplásicas aunque los niños con enfermedades malignas raramente presentan solo fiebre. -Por medicamentos por el antecedente de administración 4.-Fiebre aguda: duración del proceso febril no mayor de una semana, es la más frecuente. Que puede ser: INFECCIOSAS: Virales Respiratorias: Rinitis, Faringoamigdalitis, Otitis, Sinusitis, Enfermedades exantemáticas y la Gastroenteritis.-Bacterianas Respiratorias: Estreptococos, Neumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis -Infecciones urinarias: E. coli, Campylobacter, Salmonellas y otros gram negativos -Infecciones protozoarias: Paludismo es una de las primeras causas de fiebre a cualquier edad. NO INFECCIOSAS. -Procesos oncológicos: Leucemia linfoblástica aguda -Enfermedades del colágeno: Artritis reumatoide,...