compendio pediatria

ENFERMEDAD

SINDROME FEBRIL

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La fiebre es con frecuencia, pero no necesariamente, parte de un mecanismo de defensa del
organismo a la invasión de microorganismos vivos o de materias inanimadas reconocidas
como patógenas o extrañas para el huésped.
Fiebre se define como un aumento de la temperatura mediada por pirógenos, por encima
de los valores normales.Febrícula:
C. Fiebre moderada,
C. Fiebre alta,
C e hiperpirexia
C rectal.
El recién nacido, especialmente el prematuro debido a la inmadurez de los mecanismos
termorreguladores, fácilmente presenta fiebre por incapacidad de adaptación ante
temperaturas externas, que se toleran a otras edades sin ningún trastorno. Durante los dos
primeros años de vida, el 60% de los niños va a consulta alguna vezpor este síntoma.
Causada por pirógenos y se divide en dos categorías:
Pirógenos Exógenos:
- Viven fuera del organismo y estimulan los macrófagos u otras células para que produzcan
los pirógenos endógenos y la fiebre resultante.
- Son los microbios, las toxinas y otros productos bacterianos
Pirógenos Endógenos:
- Estos pirógenos son derivados de las células del huésped en respuesta aestímulos
provenientes de las infecciones o inflamaciones.
-Se conocen como citoquinas pirógenas, que son los principales mediadores de la respuesta
febril, el interleukin-1, el IL 6, factor de necrosis tumoral, interferones, interleucina-6,
interleucina-11, factor inhibidor de la leucemia, factor neurotrópico ciliar y oncostatina
causan fiebre al iniciar cambios metabólicos en el centrotermorregulador hipotalámico.
Los microorganismos, las toxinas y otros mediadores químicos inducen la producción de
pirógenos endógenos por las células inflamatorias del huésped. Las citoquinas pirógenas
estimulan directamente el hipotálamo a producir PG-E2 que reajusta el punto térmico de
regulación. La transmisión neuronal del hipotálamo, lleva a la conservación y generación de
calor y al aumento dela temperatura corporal. El aumento de la temperatura está asociado
a una disminución en la reproducción de los microorganismos y a un aumento de la
respuesta inflamatoria. Así, muchas evidencias sugieren que la fiebre es una respuesta
adaptativa y que debe ser tratada solamente en determinadas situaciones.
La producción de calor asociado a la fiebre, aumenta el consumo del O2, la producción deC02 y la fuerza cardíaca. De esta forma, la fiebre puede exacerbar la insuficiencia cardíaca en
los pacientes con enfermedades del corazón, y la insuficiencia respiratoria en pacientes con
enfermedad pulmonar crónica.

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CLÍNICO

CLASIFICACION:
1.-Fiebre con síntomas de localización: orienta hacia un diagnóstico de unaenfermedad
específica
2.-Fiebre sin localización o con signos no específicos
3.-Fiebre de origen desconocido: a todo niño febril ingresado sin un aparente sitio de
infección o sin el diagnóstico de una enfermedad no infecciosa, después de 3 semanas de
atención ambulatoria o después de una semana de evaluación hospitalaria. Las principales
causas son:
-Enfermedades infecciosas
-Enfermedadesautoinmunes.
-Enfermedades sistémicas (enfermedad de Still, sarcoidosis, arteritis)
-Enfermedades neoplásicas aunque los niños con enfermedades
malignas raramente
presentan solo fiebre.
-Por medicamentos por el antecedente de administración
4.-Fiebre aguda: duración del proceso febril no mayor de una semana, es la más frecuente.
Que puede ser:
INFECCIOSAS:
Virales Respiratorias: Rinitis,Faringoamigdalitis, Otitis, Sinusitis, Enfermedades
exantemáticas y la Gastroenteritis.
-Bacterianas Respiratorias: Estreptococos, Neumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis
-Infecciones urinarias: E. coli, Campylobacter, Salmonellas y otros gram negativos
-Infecciones protozoarias: Paludismo es una de las primeras causas de fiebre a cualquier
edad.
NO INFECCIOSAS.
-Procesos...