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FARMACOLOGÍA DE LAS DEMENCIAS. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

ESQUEMA
QUE SON LAS DEMENCIAS CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DEMENCIAS CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS DEMENCIAS Y FRECUENCIA RELATIVA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ANATOMÍA PATOLÓGICA E HISTOLOGÍA ETIOPATOGENIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN SIGNOS DE ALARMA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOSTRATAMIENTO ESPECÍFICO Inhibidores de la acetil colinesterasa Memantina Selegilina y vitamina E Antiinflamatorios no esteroideos Estatinas SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y CONDUCTUALES Antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos, hipnóticos OTROS TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS

QUE SON LAS DEMENCIAS

Son enfermedades en las que se deterioran la memoria y otras capacidades intelectuales con respecto alestado mental previo de una persona. El diagnóstico de demencia debe reunir unos criterios para poder establecerse. Los más utilizados son los del DSM IV (4ª edición del manual diagnóstico y estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría).

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DEMENCIAS

Deterioro de la memoria a corto y largo plazo: hechos, fechas, datos... Al menos una de las siguientesalteraciones cognoscitivas: Afasia: alteraciones del lenguaje como comprender, denominar Apraxia: deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras pese a que la función motora en sí misma está conservada Agnosia: fallo en el reconocimiento o la identificación de objetos pese a que la función sensorial está intacta Alteración de la función ejecutiva: planificación, abstracción,organización...

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DEMENCIAS

Repercusión significativa de estos trastornos en la vida social y/o laboral del paciente Ha de suponer una merma o declive con respecto a la funcionalidad previa del paciente Los déficits no aparecen exclusivamente durante un estado de confusión mental, aunque éste puede superponerse a la demencia Existe una relación etiológica con una causaorgánica, con los efectos persistentes de una sustancia tóxica, o con ambas cosas

CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS
De origen degenerativo: • Enfermedad de Alzheimer • Demencia con cuerpos de Lewy difusos • Demencia frontotemporal • Enfermedad de Pick • Demencia asociada a enfermedad de Parkinson • Enfermedad de Huntington • Parálisis supranuclear progresiva De origen metabólico o nutricional:• Hipo e hipertiroidismo • Hipo e hiperparatiroidismo • Insuficiencia hepática • Insuficiencia renal • Enfermedad de Wilson • Déficit de vitamina B12 • Déficit de ácido fólico • Déficit de vitamina B1

De origen vascular: • Multiinfarto • Enfermedad de Binswanger • Demencia por infarto estratégico

De origen tóxico: • Alcohol • Fármacos • Metales

De origen infeccioso: • Asociada al SIDA •Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob • Neurosífilis • Enfermedad de Lyme • Encefalitis herpética

De origen neoplásico: • Tumores cerebrales primarios o metastásicos • Encefalitis límbica • Meningitis carcinomatosa

DEMENCIAS Y FRECUENCIA RELATIVA

Enfermedad de Alzheimer y demencia con cuerpos de Lewy difusos: 50-80% Demencia vascular y mixta: 5-15% Enfermedades degenerativas del SNC (Huntington,atrofia OPCA, otros): 5-15% Alcoholismo y procesos carenciales: 1-10% Procesos expansivos y hidrocefalia Encefalopatías metabólicas: 1-5% Ingesta crónica de fármacos (múltiples): 1-2% Miscelánea (postraumática, infecciosa, etc..). 1-5%

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
En noviembre de 1901 ingresó una paciente de 51 años de edad llamada Augusta D en el hospital de Frankfurt a causa de unllamativo cuadro clínico que, tras comenzar con un delirio celotípico, inició una rápida y progresiva pérdida de memoria acompañada de alucinaciones, desorientación temporoespacial, paranoia, trastornos de la conducta y un grave trastorno del lenguaje. Fue estudiada por Alois Alzheimer primero y después por parte de médicos anónimos hasta su muerte en 1906 por septicemia debida a escaras de...