COMPLEJO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR

COMPLEJO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR (CATM)
1. Generalidades
El complejo articular temporomandibular forma parte del sistema masticatorio, que es la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña un papel significativo en la respiración y percepción gustativa. Este sistema está constituido además por laarticulación alveolodentaria, los ligamentos, los músculos masticadores y un importante mecanismo de control neurológico. Ambas articulaciones sinovial y dentaria, deben trabajar con precisión y en armonía, la primera tiene como principal función guiar los movimientos mandibulares y la segunda, al poseer propioreceptores (a nivel periodontal), protege todo el sistema de posibles traumas de oclusión.
Elare del cóndilo mandibular que se relaciona con el cráneo, se conoce con el nombre de articulación temporomandibular (ATM) .
El hueso temporal se relaciona con los huesos del cráneo (mediante sinartrosis) por un lado y con el cóndilo de la mandíbula por el otro, conformando con este último una articulación del tipo de las diartrosis.
El complejo articular temporomandibular comprende unconjunto de estructuras anatómicas que, asociadas a grupos musculares, permiten la realización de los movimientos mandibulares. Desde el punto de vista funcional, El CATM se clasifica como una diartrosis bicondílea, ya que articula dos huesos cuyas superficies convexas se encuentran limitando una cavidad, que contiene un disco articular (como medio de adaptación) y que esta lubricada por el fluidosinovial. Los componentes óseos que participan en su constitución son el cóndilo de la mandíbula y la eminencia articular del temporal con su fosa mandibular, rodeados por una capsula que protege la articulación, la cual esta reforzada por ligamentos principales y accesorios.
El CATM es una de las articulaciones más importantes del organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano que secaracteriza por trabajar sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica.
También el CATM se encuentra íntimamente relacionado con la oclusión dentaria y el sistema neuromuscular por su compleja dinámica articular, cualquier trastorno muscular o patológico que asiente en alguno de sus componentes, afectara el normal funcionamiento de todo el sistema.
El CATM desde el punto de vistafuncional permite la realización de los siguientes movimientos mandibulares en condiciones de normalidad:
1.- Ascenso y descenso mandibular (apertura y cierre, apertura bucal máxima 45-50mm, mínima: 40mm).
2.-Propulsión y protrusión (desplazamiento hacia delante hasta 1.5 cm)
3.-Retropulsión y retrusión (desplazamiento hacia atrás de los cóndilos que se posicionan en la parte más posterior de laporción articular de la cavidad glenoidea o fosa mandibular).
4.-Lateralidad centrífuga y centrípeta (diducción, movimiento lateral combinado característico de los animales herbívoros)
La dinámica de la ATM, es una de las más complejas del ser humano, ya que permite el movimiento de rotación o bisagra del cóndilo en el plano sagital, por lo que se considera una articulación gingliomoide.
2.ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL CATM ADULTO
Características estructurales de los distintos componentes que integran el CATM humano adulto:
Superficies articulares, disco articular, cápsula y ligamentos, membranas sinoviales y liquido sinovial.
2.1 SUPERFICIES ARTICULARES
Están constituidos por una superficie inferior, el cóndilo mandibular, y otra superior, el cóndilo del temporal (o raíz transversadel cigoma) y la cavidad glenoidea está dividido en dos partes por la cisura de glaser, y solo la región anterior es la articular, actualmente denominada fosa mandibular.
Las áreas o superficies articulares destinadas a soportar o resistir las fuerzas mecánicas que se originan durante los movimientos mandibulares, se denominan funcionales. Estas superficies mandibulares están recubiertas por...