complejo de demencia asociado al sida

Complejo de demencia asociada al VIH (CDAV)
Se sabe que la demencia asociada a SIDA es consecuencia directa del daño que el VIH causa en el cerebro. Se conocen las áreas cerebrales específicamente afectadas por el virus, las que reúne el patrón denominado frontosubcortical. Sin embargo, no se conocen los mecanismos a través de los que el virus daña las neuronas afectando el funcionamiento delSNC.
Trastorno neurológico asociado a la infección por el VIH, es común en esta enfermedad. Se caracteriza por anormalidades cognitivas, afectivas, motoras y conductuales.
 Las características esenciales del complejo de demencia del sida son discapacitantes con deterioro cognitivo acompañado de disfunción motora, del habla y cambios en el comportamiento del individuo. El deterioro cognitivo secaracteriza por enlentecimiento mental, problemas con la memoria y una incapacidad de concentración. Los síntomas motores incluyen una pérdida de motricidad fina que conduce a la torpeza, el mal equilibrio y temblores. Los cambios de comportamiento pueden incluir apatía, letargo y la disminución de las respuestas emocionales y menor espontaneidad. 
La demencia agua o confusión también es conocidacomo delirium y es una enfermedad neuropsiquiatrica frecuente en los pacientes que sufren enfermedades médicas graves y se acompaña de altos niveles de mortalidad y morbilidad (proporción de personas que se enferman en un sitio y tiempo determinado)
Delirium y demencia se pueden dar simultáneamente, también la demencia puede antecederle dificultando su evaluación diagnostica y tienen unaincidencia mayor en pacientes de avanzada edad. La diferencia de delirium y demencia es el “nivel de conciencia”, el paciente con demencia se suele mantener alerta de manera constante, a pesar de que sufre una alteración cognitiva. El nivel de alerta del paciente con delirium es variable y fluctúa a lo largo del día
Etiología: delirium: disfunción de la membrana neuronal.
En la práctica clínica, eldelirium es a menudo la consecuencia directa de un factor estresante fisiológico general.
El delirium se suele acompañar con alteraciones del sueño. El paciente con letargo y somnolencia diurnos se mantiene en alerta, agitado e inquieto por la noche, a menudo sin recordar lo ocurrido durante el día
El ADC normalmente ocurre después de varios años de infección por el VIH y se asocia con untitulaje bajo de células T CD4+ y elevados niveles de carga viral en el plasma sanguíneo. Los antirretrovirales no sólo puede prevenir o retrasar la aparición de CDAV en las personas con infección por el VIH, también puede mejorar la función mental en personas que ya tienen CDAV.
Se ha señalado que las lesiones neuropsiquiátricas se producen por la acción directa del propio virus o bien por lasinfecciones oportunistas o las neoplasias acompañantes. El mecanismo de producción de estos trastornos es el deterioro que produce el VIH de forma grave, progresivo e irreversible del sistema inmunológico que parece tener un paralelismo con la participación nerviosa y en que actúan como células diana los linfocitos T facilitadores y el monocito-macrófago. 

Es una encefalopatía metabólica producida porla infección del VIH y su progresión inducida por la activación inmunitaria de los macrófagos y la microglía cerebral. Estas células están infectadas con el VIH y secretan neurotoxinas de origen tanto viral como del mismo huésped.
La demencia asociada a infección por virus de inmunodeficiencia humana (DVIH), es una entidad caracterizada por la tríada de compromiso cognitivo, síntomasconductuales y motores, que generan serias dificultades en la capacidad funcional del paciente.
Histológicamente, se caracteriza por la infiltración de monocitos y macrófagos en el sistema nervioso central (SNC), gliosis, palidez de las vainas de mielina, con alteraciones de los procesos de las dendritas y la apoptosis neuronal.
La demencia sólo existe cuando el deterioro neurocognitivo en el paciente...