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Orientación horizontal de los dientes anteriores
Las mejores guías para determinar la orientación anteroposterior adecuada de los dientes anteriores son la posición y la expresión de los labios y la parte inferior de la cara. Las demás guías o mediciones son secundarias y finalmente deben estar relacionadas con la apariencia del paciente.
El mayor daño que se hace en relación a la estética esel montaje de los dientes anteriores maxilares detrás o bajo el reborde, sin importar la cantidad de resorción que ha ocurrido. Un estudio del proceso alveolar anterior revelara que su posición va hacia arriba y hacia atrás desde la superficie labial de los incisivos maxilares. Por tanto, la cresta del reborde superior es considerablemente más posterior en un reborde resorbido en cuanto se comparacon la posición que ocupaba cuando recién se habían quitado los dientes.
El soporte insuficiente de los labios, que resulta de dientes anteriores localizados muy posteriormente, se caracteriza por la caída o “volteo” hacia debajo de las comisuras labiales, reducción en la parte visible del borde bermellón, caída y profundización de los surcos nasolabiales, líneas verticales o arrugas chicas porencima del borde bermellón, profundización de los surcos y reducción en la prominencia del philtrum.
Cuando los dientes anteriores están en la posición apropiada, se presenta una diferencia sorprendente. Los bordes bermellones se hacen más visibles, las comisuras de los labios toman un contorno normal, se reducen o eliminan muchas de las pequeñas líneas verticales o arrugas por encima del bordebermellón, y el tono de la piel que rodea las dentaduras se torna similar al de la piel en las demás partes de la cara que no son afectadas por la posición de los dientes. Aunque el surco nasolabial aun estará presente, con frecuencia se puede considerar que se ha reducido notablemente la apariencia “escurrida” o caída. Los surcos nasolabiales no deberán ser eliminados y el dentista debe sercuidadoso en lo que dice al paciente a este respecto. No obstante, se deberá informar al paciente acerca de las demás mejoras que se pueden lograr por medio de las prótesis y que producirán una apariencia más juvenil.
El soporte labial excesivo resultante de dientes anteriores localizados muy anteriormente, se caracteriza por una apariencia tensa de los labios, una tendencia de los labios a mover ladentadura durante la función, eliminación de los contornos normales de los labios, y distorsión del philtrum y de los surcos. Para la colocación de los dientes artificiales será de gran utilidad una fotografía del paciente con sus dientes naturales. Se pueden colocar los dientes de manera que la apariencia y contornos de los labios y de la parte inferior de la cara se parezcan a los de lafotografía.
La relación entre los rebordes anteriores maxilar y mandibular tiene influencia sobre la posición anteroposterior tanto de los dientes anteriores maxilares como de mandibulares. Un error usual consiste en tratar de establecer un traslape vertical y horizontal estándar sin tener en cuenta la relación de los rebordes. Esto no se deberá hacer, porque la posición anteroposterior de los dientes debeconcordar con las posiciones de los rebordes. Si el reborde mandibular esta mas adelante que el reborde maxilar, como en el prognatismo, los dientes anteriores superiores deberán ser colocados hacia lingual en relación con los dientes mandibulares. Entonces se puede colocar los dientes anteriores borde con borde, con dichos bordes incisales en ángulo que produzca acción de asentamiento sobre ladentadura maxilar.
Un estudio de la posición de los dientes naturales en modelos de diagnósticos, proporcionara información que puede ser transferida a la colocación de los dientes anteriores artificiales. Como se menciono con anterioridad, el labio superior funciona en una inclinación producida por la placa labial del proceso alveolar y las coronas de los dientes anteriores superiores. La...