Complicaciones Agudas De La Diabetes Mellitus

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DM |
CARACTE-RISTICAS | CETOACIDOSIS DIABETICA | ESTADO HIPEROSMOLAR |
Etiología de la enfermedad |  Hay deficiencia relativa o absoluta de insulina, además haydeficiencia de volumen y anormalidades del equilibrio acido-básico. Puede ser el complejo inicial que culmina en DM1. Es el resultado de un incremento de los ácidos grasos libres procedentes de losadipocito, y estos acidos grasos se van hacia hígado para la síntesis de cuerpos cetonicos; la elevación de las catecolaminas y hormona del crecimiento aumentan la lipolisis y liberación de ácidos grasoslibres. El déficit de insulina se combina con exceso de glucagon primordialmente, lo que provoca incremento de la gluconeogenesis, glucogenolisis y formación de cuerpos cetonicos en el hígado, tambiénaumenta el suministro al hígado de sustratos procedentes de la grasa y musculo; el déficit de insulina también reduce las concentraciones de GLUT4 y la captación de glucosa por el musculo esquelético yel tejido graso se ve afectada, lo que reduce el metabolismo de esta. | Se observa primordialmente en pacientes con DM2. Hay déficit relativo de insulina y un aporte insuficiente de liquidos. Tienela misma etiología que la cetoacidosis diabética; en esta la hiperglucemia induce diuresis osmótica lo que produce disminución del volumen intravascular, exacerbado por el aporte insuficiente deliquidos. |
Cuadro clínico: signos y síntomas | Vomito, nauseas, dolor abdominal intenso (se puede confundir con pancreatitis aguda o estallamiento de vísceras), hiperglucemia que produce glucosuria,deficiencia de volumen y taquicardia; a causa de la deficiencia de volumen puede haber hipotensión con vasodilatación periférica; respiración de Kussmaul y aliento afrutados por la presencia de cuerposcetonicos, son signos clásicos. Letargo y depresión del SNC que pueden provocar coma. En caso grave de cetoacidosis puede haber edema cerebral, es más frecuente en niños. A la exploración física se...