Complicaciones De La Anestesia

ANALES DE ANATOMIA
Complicaciones de la anestesia dental local y
causas anatómicas
Fritz-Ulrich Meyer
Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial / Operaciones plásticas, Ernst Moritz Arndt
Universidad, SauerbruchstraBe, D-17487 Greifswald, Alemania
Resumen. Descripciones anatómicas suelen incluir sólo
el promedio de las relaciones topográficas, pero la anatomía
en particular en lasestructuras de la región de la cabeza gran pantalla
variabilidad. Esta es una de las causas subyacentes
efectos secundarios y complicaciones de la anestesia dental local.
Intravascular en los exámenes de colocación de la aguja en
más de 6000 las inyecciones de anestésico local en las mandíbulas, positivo
aspiración de sangre se produjo con mayor frecuencia (5,8%) en el
foramen mandibular. Laestrecha proximitiy a la cerebral
los buques que explica la frecuencia de efectos secundarios graves. Anatómica
estudios sobre el curso de la arteria maxilar y
sus ramas, así como el curso del nervio demostrar
anatómica constelaciones inesperadas que pueden dar lugar
tanto a la falta de anestesia y dramática los efectos secundarios.
Palabras clave: Anestesia local - Efectos secundarios -Complicaciones
- Anatomía - arteria maxilar - Inferior alveolar
nervio
A pesar de que sólo en Alemania, se estima que
30 millones dental local anesthetizations se llevan a cabo
anualmente, no hay cifras fiables sobre la frecuencia de
efectos secundarios y complicaciones. Esto es comprensible
la medida en que la transición de "todavía normales" a los efectos secundarios
a la complicación es unproceso continuo.
En una encuesta llevada a cabo por Kleeman et al.
(1982), el 2% de los dentistas admitió haber dado una
anestésico que den lugar a una complicación fatal. Tomado de
mutuamente impingent numerosos factores, los siguientes pueden
ser nombrados de la influencia fundamentalmente de los efectos secundarios
y las complicaciones:
- La salud general del paciente y el nivel de estrésemocional;
- La anestesia local, y las interacciones con otras drogas;
- La situación anatómica y la aplicación técnica.
Debido a la íntima relación anatómica entre
el sitio de destino para la inyección y el cerebro, los efectos
sobre el sistema nervioso central son de crucial
importancia. El peligro de una sobredosis relativa de anestésico local
a través de la inyección intravascularinadvertida es especialmente
gran. Para evitar esto, es necesario tener una
aspiración de la muestra mientras gira la jeringa antes de
de cada inyección. Con una simple aspiración, la luz de
la aguja puede ser bloqueado por la aspiración a la vasculares
pared, es decir, la aspiración sigue siendo negativo. Posterior a
inyección, la pared vascular se empuja fuera.
En esta coyuntura, el 3 dehechos deben mencionarse:
1. interior el volumen de sangre del cerebro, es decir, en 30 ml, muy
baja (Penn et al. 1972);
2. el umbral de dosis tóxicas de lidocaína es aprox. 5 a 6 gg
por ml de sangre (Benowitz y Meister 1978);
3. una inyección de 2 ml de lidocaína al 2% corresponde a
40.000 Gg de lidocaína.
Cerebrovasculares en el interior del sistema, a menos de
200 gg de lidocaína sonnecesarias para superar los tóxicos
umbral de dosis. Si una de inyección de 2 ml de lidocaína se entrará a
sólo la circulación interna cerebrovasculares, esta
serían más de 200 veces la dosis tóxica, es decir, 1 / 5
gota de una solución de lidocaína al 2% ya que el cruce de la
umbral de toxicidad. Debido a la proximidad de la zona de la mandíbula
al cerebro, la colocación de la aguja puedeintravascular, en virtud de
determinadas circunstancias, el sistema vascular de inundación de vital
regiones importantes con un bolo de anestésico. Sólo alrededor de
6% de la lidocaína encontrado en el cuerpo todavía está en el torrente sanguíneo
cuando el estado de equilibrio se ha alcanzado (Benowitz
y Meister 1978). Los experimentos en perros por Aldrete et al.
(1977) impresionante ilustrar...