Complicaciones De La Hemodi Lisis

Complicaciones de la
hemodiálisis

Complicaciones frecuentes
 Hipotensión

(20-30%)
 Calambres
(5-20% )
 Nauseas-vomito (5-15%)
 Cefalea
(5%)
 Dolor toráxico
(2-5%)
 Dolor de espalda-prurito(5%)
 Fiebre-escalofríos(1%)

Hipotensión
 CAUSAS FRECUENTES

Hipotensión relacionada con el excesivo y
rápido descenso del volumen sanguíneo.

Implicaciones terapeuticas
- Uso de controlador deultra filtración
- Evitar ganancia excesiva de peso interdiàlisis o tratamiento
de corta duración
(evitar ingesta de sal y ganancia de peso interdiàlisis
menorde1 Kg./día).
- Evitar excesiva ultrafiltración por debajo del PS.(monitor de
hematocrito intradialisis)
- nivel de sodio bajo en la solución de diálisis.
- hipotensión + ausencia de vasoconstricción

Implicaciones terapéuticas
- DisminuirTº de la solución de diálisis.
(34-36 º C)
- Evitar ingesta de comida durante la
diálisis. (Disminuye la vasoconstricción en
vasos de resistencia.) este efecto dura 2
horas.
- minimizar isquemia tisulardurante diálisis
( adenosina)
- Midodrina

Hipotensión relacionada con
factores cardiacos
 Disfunción diastolita y obstrucción

de

salida del ventrículo izquierdo.
 Frecuencia cardiaca ycontractilidad
 Concentraciones de calcio en el liquido de
diálisis 1.75 mmol Vs. ( ) de 1.25 mmol.
(Van der sande y cols., 1998)

Deteccion y tratamiento de la
hipotension

 Mareos, nauseas, calambresmusculares,

falta de atención, visión borrosa.
 Algunos ptes. No presentan síntoma

alguno con cifras bajamente peligrosas.
 Control PA regularmente.

TRATAMIENTO
 Posición trendelemburg.
Administrar rápido bolo de suero salino

0.9% (suero fisiológico 100 cc o mas si es
necesario por linea venosa)
 Reducir la tasa de UF.
 Alternativa: suero salino hipertónico,.
Glucosa, manitol, o sln. dealbúmina
 O2

ESTRATEGIA PARA PREVENIR
HIPOTENSION EN LA DIALISIS
 Maquinade hemodiálisis con controlador

de ultrafiltracion.
 Limitar ingesta de sal que producira un
menor aumento de peso...