Complicaciones De La Hipertension
Páginas: 11 (2611 palabras)
Publicado: 9 de junio de 2012
Los cambios vasculares, tanto hemodinámicos como estructurales, adquieren especial importancia en el riñón, el corazón y el SNC.
Complicaciones Renales
El riñón en la HTA desempeña un doble papel, de forma que puede ser la víctima de la enfermedad o por el contrario ser causa de la misma. Así enfermedades renales como la glomerulonefritis, pielonefritis, poliquistosis, nefrosis, nefropatíadiabética, tumores o las alteraciones vasculares que reducen el flujo, son las causas inductoras más prevalentes de HTA secundaria, responsables del 2-5% de todas las causas de HTA. La causa hemodinámica inmediata es un aumento del volumen circulante.
No obstante, la complicación renal más importante que se produce en el curso evolutivo de la HTA es la nefroangioesclerosis relacionadaproporcionalmente al grado de severidad hipertensiva.
A medida que la HTA evoluciona se va instaurando lentamente una insuficiencia renal progresiva, evaluable a través de la pérdida urinaria de proteínas, el nivel de nitrógeno ureico plasmático, o el aclaramiento de la creatinina, hasta llegar al fracaso renal absoluto subsidiario de tratamiento con diálisis periódicas.
La hipertensión arterial esconsiderada la segunda causa de insuficienciarenal crónica en América, con una prevalencia del 25%. Aunque lahipertensión acelerada y maligna son causas bien documentadas de fallarenal, su incidencia ha disminuido con el uso de los nuevos medicamentos;sin embargo, la incidencia de falla renal por hipertensión aumentó un 8.3%de 1983 a 1987, lo cual sugiere que la hipertensión leve y moderadatambién es causade insuficiencia renal crónica
El riñón puede ser la causa de la hipertensión arterial aunque también sufre sus consecuencias.
1. LA NICTURIA:
La nicturia corresponde a un aumento de la frecuencia en la emisión de orina, de forma tal que se vuelve más frecuente ir de noche que de día.
Constituye el síntoma renal más precoz de la afección renal y traduce la pérdida de la capacidad deconcentración. Un incremento de la diuresis sólo se produce si se superan los límites de autorregulación, que precisamente están desplazados hacia la derecha en la hipertensión crónica. En los casos de exacerbaciones bruscas de la presión arterial se observa poliuria y natriuresis exagerada, como ocurre en la fase maligna de la hipertensión.
2. HIPERURICEMIA:
Es el aumento de la concentración delácido úrico en sangre. Inicialmente es asintomático pero suele acabar desencadenando la gota aguda o crónica al depositarse en las articulaciones, manifestándose con dolor articular, inflamación e impotencia funcional, ésta última en casos muy avanzados, que afortunadamente hoy suelen ser impensables. La articulación más afectada es la del dedo gordo del pie y las rodillas.
Una minoría depacientes con hipertensión esencial tiene hiperuricemia no debida a tratamiento diurético. Al parecer, es secundaria a una disminución de la excreción renal de ácido úrico y puede ser un signo temprano de afección del flujo sanguíneo (nefroangiosclerosis).
3. MICROALBUMINURIA:
La microalbuminuria se refiere a valores de 30 a 299 mg/dl/24 h, de una proteína conocida como albúmina que es la másabundante en el plasma sanguíneo en una muestra de orina. O 20–200 µg/min o 30–300 µg/mg de creatinina en dos o tres colectas de orina.
La microalbuminuria es marcadora de una enfermedad renal incipiente, aunque todavía no de manifestaciones clínicas, ya que en todos los casos el riñón sano no excreta proteínas.
Las dos enfermedades que originan microalbuminuria más frecuentemente son la DiabetesMellitus y la hipertensión arterial
Es el signo más precoz de nefroangiosclerosis y constituye por sí mismo un factor de riesgo cardiovascular. Puede evolucionar a franca proteinuria y raramente a niveles de síndrome nefrótico.
4. INSUFICIENCIA RENAL:
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho...
Complicaciones Renales
El riñón en la HTA desempeña un doble papel, de forma que puede ser la víctima de la enfermedad o por el contrario ser causa de la misma. Así enfermedades renales como la glomerulonefritis, pielonefritis, poliquistosis, nefrosis, nefropatíadiabética, tumores o las alteraciones vasculares que reducen el flujo, son las causas inductoras más prevalentes de HTA secundaria, responsables del 2-5% de todas las causas de HTA. La causa hemodinámica inmediata es un aumento del volumen circulante.
No obstante, la complicación renal más importante que se produce en el curso evolutivo de la HTA es la nefroangioesclerosis relacionadaproporcionalmente al grado de severidad hipertensiva.
A medida que la HTA evoluciona se va instaurando lentamente una insuficiencia renal progresiva, evaluable a través de la pérdida urinaria de proteínas, el nivel de nitrógeno ureico plasmático, o el aclaramiento de la creatinina, hasta llegar al fracaso renal absoluto subsidiario de tratamiento con diálisis periódicas.
La hipertensión arterial esconsiderada la segunda causa de insuficienciarenal crónica en América, con una prevalencia del 25%. Aunque lahipertensión acelerada y maligna son causas bien documentadas de fallarenal, su incidencia ha disminuido con el uso de los nuevos medicamentos;sin embargo, la incidencia de falla renal por hipertensión aumentó un 8.3%de 1983 a 1987, lo cual sugiere que la hipertensión leve y moderadatambién es causade insuficiencia renal crónica
El riñón puede ser la causa de la hipertensión arterial aunque también sufre sus consecuencias.
1. LA NICTURIA:
La nicturia corresponde a un aumento de la frecuencia en la emisión de orina, de forma tal que se vuelve más frecuente ir de noche que de día.
Constituye el síntoma renal más precoz de la afección renal y traduce la pérdida de la capacidad deconcentración. Un incremento de la diuresis sólo se produce si se superan los límites de autorregulación, que precisamente están desplazados hacia la derecha en la hipertensión crónica. En los casos de exacerbaciones bruscas de la presión arterial se observa poliuria y natriuresis exagerada, como ocurre en la fase maligna de la hipertensión.
2. HIPERURICEMIA:
Es el aumento de la concentración delácido úrico en sangre. Inicialmente es asintomático pero suele acabar desencadenando la gota aguda o crónica al depositarse en las articulaciones, manifestándose con dolor articular, inflamación e impotencia funcional, ésta última en casos muy avanzados, que afortunadamente hoy suelen ser impensables. La articulación más afectada es la del dedo gordo del pie y las rodillas.
Una minoría depacientes con hipertensión esencial tiene hiperuricemia no debida a tratamiento diurético. Al parecer, es secundaria a una disminución de la excreción renal de ácido úrico y puede ser un signo temprano de afección del flujo sanguíneo (nefroangiosclerosis).
3. MICROALBUMINURIA:
La microalbuminuria se refiere a valores de 30 a 299 mg/dl/24 h, de una proteína conocida como albúmina que es la másabundante en el plasma sanguíneo en una muestra de orina. O 20–200 µg/min o 30–300 µg/mg de creatinina en dos o tres colectas de orina.
La microalbuminuria es marcadora de una enfermedad renal incipiente, aunque todavía no de manifestaciones clínicas, ya que en todos los casos el riñón sano no excreta proteínas.
Las dos enfermedades que originan microalbuminuria más frecuentemente son la DiabetesMellitus y la hipertensión arterial
Es el signo más precoz de nefroangiosclerosis y constituye por sí mismo un factor de riesgo cardiovascular. Puede evolucionar a franca proteinuria y raramente a niveles de síndrome nefrótico.
4. INSUFICIENCIA RENAL:
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho...
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