Complicaciones de ventilacion mecanica

COMPLICACIONES DE VENTILACION MECANICA
* Disfunción Mecánica.
* Disfunción de la Vía Aérea.
* Complicaciones Asociadas a la Presión Positiva.
* Bronco aspiración
* Toxicidad por oxigeno
* Infección
* Trauma Psicológico

Disfunción Mecánica.
* Fugas ruptura del circuito.
* Falla o desconección del Ventilador.
* Falla Eléctrica.
* Inadecuado Suministrode Gases.

Disfunción de la Vía Aerea:
* Lesión Traumatica de Orofaringe.
* Lesión o Trauma de Cuello.
* Estimulación Vagal: espasmo glotis, apnea, broncoespasmo
* Estimulación Simpática: taquiarritmias e hipertensión.
* Estimulación Espinal: Tos, Vomitos.
* Intubación Esofágica o BR. Derecho
* Imposibilidad Para Intubar.

LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DE LAVIA AEREA SON:
* OBSTRUCCION DEL TUBO
* AUTOEXTUBACION

COMPLICACIONES POSTERIORES A LA EXTUBACION:
* Dolores de garganta.
* Disfonia.
* Edema de la Glotis y/o Subglotico.
* Ulceración.
* Paralisis de Cuerdas Vocales
* Estenosis Traqueal.
* Traqueomalasia

COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA PRESION POSITIVA
* Barotrauma.
* Complicaciones Hemodinamicas* Complicaciones Renales.
* Complicaciones Gastrointestinales.
* Complicaciones Neurologicas

CORAZON: Disminución del gasto cardíaco, factores que la afectan: Presiones elevadas, pulmones muy distensibles REL I: E Inverso.
SNC: Disminución del flujo de perfusión cerebral disminución del retorno venoso a la cabeza aumento de la presión intracraneana

EFECTOS RENALES: Disminución delgasto cardiaco disminuye el flujo sanguínero renal y el flujo glomerular y como resultado diminucion del gasto urinario.
Debajo de 75 mmHg de P/A media puede haber disminución del flujo renal.
OTROS SISTEMAS:
Disfunción Hepatica: aumento de la bilirrubina por movimiento del diafragma contra el higado.
Esquemia Gastrica y sangrado por disminución de flujo venoso esplacnico de salida.MONITOREO DEL PACIENTE EN VENTILACION MECANICA

Oxigenacion
Ventilación alveolar
Función respiratoria neuromuscular
Mecánica pulmonar
Relación paciente ventilador.

1. OXIGENACION
GASES ARTERIALES
Oxigenacion arterial, oxigenación tisular, ventilación alveolar.
Oxigenación arterial; PaO2, Diferencia Alveolo-arterial de O2, PaO2/FiO2, índice de oxigenación:
OI: (FiO2) (PAW)/PaO2 x 100Oxigenacion Tisular:
Analisis de bicarbonato y Ph
Análisis de tonometría de mucosa gástrica
Medición de acido láctico (metabolismo anarerobio, consumo de HCO3- y reducción de Ph: acidosis metabolica)

El análisis del bicarbonato y del pH:
* Nos orienta si el paciente tiene una adecuada oxigenación celular como consecuencia de un buen aporte de oxígeno, por supuesto hay otros factores queafectan el estado ácido base que hay que tomar muy en cuenta, como por ejemplo: porducción de ácido que no eliminamos, como es el caso en insuficiencia renal aguda, o en sepsis por áreas con hipoperfusión tisular; o ganancia de ácido, como intoxicaciones; o por pérdidas de bicarbonato, como en diarrea o fistulas intstinales.
* Si el aporte de O2 es inadecuado lo que ocurre como resultado esque hay metabolismo anaeróbico general o regional con la consiguiente producción del ácido láctico, consumo de bicarbonato y reducción del pH (Acidosis metabólica)

2.VENTILACION ALVEOLAR
VENTILACION ALVEOLAR
PaCO2
Medición de capnografía petCO2 (3-5 mm de Hg menor)
Mediciones continuas, lectura de meseta de la curva
Ascensos y descensos

* La capnografía consiste en la medición del CO2durante la espiración a la salida del tubo endotraqueal (PetCO2, en tidal PCO2). Cuando éste se grafica en el monitor vamos a encontrar una curva cuadrada y el valor que obtenemos es durante la meseta de la curva.
* El valor reportado es generalmente 1 mmHg menor que la PaCO2, por lo que es bastante confiable.
Capnografía PetCO2.
* El monitoreo de la PetCO2 nos permite conocer...