Complicaciones Del Primer Trimestre

Primer Trimestre
Complicaciones
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A. Ildiko Martonffy,
, Kirsten Rindfleisch,
,
un
,
b
,
un
,
b
MD
MD
Anne Marie Lozeau,
, Beth Potter,
un
,
c
un
,
b
MD
MD
PALABRAS CLAVE
_ Sangrado embarazo precoz _ Amenaza de aborto Aborto Involuntario _
_ _ Embarazo ectópico Enfermedad trofoblástica gestacional
_ La mola hidatidiforme _ Hiperemesis gravídica
HEMORRAGIA EN EMBARAZOPRECOZ
Fondo
Sangrado embarazo precoz, definida como la hemorragia antes de 20 semanas de gestación, es
una queja común que se presenta. La incidencia oscila entre el 21% a 27%
en los embarazos clínicamente reconocidos, que se define como una prueba química positiva para el embarazo
y se perdió la menstruación.
Las principales causas de sangrado incluyen el embarazo temprano
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amenazade aborto en un embarazo viable, el embarazo aborto involuntario, embarazo ectópico, gestación
enfermedad profesional trofoblástica (EVI), y diversas afecciones obstétricas.
Evaluación
La evaluación emergente, incluyendo la ecografía y la derivación quirúrgica, está indicada para
las mujeres con hallazgos sugestivos de peritonitis. En ausencia de estos hallazgos, eva-
ción puede avanzar a unritmo más mesurado. La combinación de la historia del paciente,
suero b-gonadotropina coriónica humana (hCG), y la ecografía transvaginal
(ETV) las imágenes se obtiene un diagnóstico definitivo en la mayoría de los casos. Aunque bimanual y
examen con espéculo tradicionalmente han sido un componente fundamental de esta eva-
EVALUACION, su utilidad diagnóstica puede ser limitada. Una revisión de2009 de los estudios publicados
el examen de la sensibilidad y la especificidad de los exámenes bimanuales y el espéculo
no encontró ninguna evidencia para apoyar su uso rutinario en el diagnóstico de amenaza de aborto,
el embarazo aborto involuntario, o embarazo ectópico.
Teniendo en cuenta el sufrimiento físico y emocional
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Este trabajo no recibió subvenciones.
Los autores no tienen nadaque revelar.
Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Wisconsin Escuela de Medicina y Público
un
Salud, 1100 Delaplaine Corte, Madison, WI 53715, EE.UU.
Acceso-Wingra Family Medical Center, 701 Calle Dane, Madison, WI 53713, EE.UU.
b
Noreste Family Medical Center, 3209 Dreyden Drive, Madison, WI 53704, EE.UU.
c
* Autor correspondiente. Departamento de Medicina Familiar de laUniversidad de Wisconsin Escuela de
Medicina y Salud Pública, 1100 Delaplaine Corte, Madison, WI 53715.
E-mail:
ildi.martonffy @ fammed.wisc.edu
Prim Care Clin Pract Oficina 39 (2012) 71-82
doi:
10.1016/j.pop.2011.11.004
primarycare.theclinics.com
0095-4543/12 / $ - see front matter Ó 2012 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
  
Martonffy et al
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experimentado por la mayoríade las mujeres en esta situación, los médicos pueden optar por aplazar la
componente de la evaluación cuando sea apropiado.
Bimanual y el examen con espéculo se debe realizar si hay sospecha de
una causa no obstétrica de sangrado. Sin embargo, estas condiciones, incluida la infección, los
neoplasia, y menor traumatismo del aparato genital, son diagnósticos habituales en la práctica
de lahemorragia del embarazo. Por ejemplo, el cáncer cervical se produce a una tasa de 7,5 casos
por cada 100.000 embarazos.
Bimanual y el examen con espéculo también debe ser
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llevado a cabo para determinar la disposición adecuada de los pacientes con hemorragia leve,
el dolor leve o ausencia, y tonos cardíacos fetales detectables por ecografía Doppler. En
la ausencia de hallazgos sugestivos de unaborto incompleto (orificio cervical interno abierto, visible
productos de la concepción) o un embarazo ectópico (masa anexial o anexial significativa
sensibilidad), es aceptable para proceder con cerca de un seguimiento clínico, sin inmedia-
mediatas de imagen o de la intervención.
En pacientes estables con más de un dolor significativo, moderado a un sangrado excesivo, o ausente
los tonos...