Complicaciones Del Puerperio

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO:
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* HEMORRAGIAS
* Retenciones placentarias
* Traumatismos vías genitales
* Hematomas
* Infecciones puerperales
* Enfermedad tromboembólica
* Infección Urinaria
* Mastitis
* Depresión Postparto

HEMORRAGIAS
1. HEMORRAGIA PUERPERAL TEMPRANA
* Causas:
* Atonía uterina,desgarros canal blando
* Retención fragmentos placentarios
* Problemas coagulación sanguínea
* Factores predisponentes:
* Sobredistensión uterina, gran multiparidad.
* Anestésicos, oxitocina.
* Traumatismos procedimientos obstétricos, trabajo de parto prolongado o precipitado.
* Malnutrición materna, anemia, HTA, antecedentes hemorrágicos.

2.HEMORRAGIA PUERPERAL TARDÍA:
Suelen ocurrir tras 10-15 días después del parto, o alrededor del día 21. Valorar los loquios (cantidad, color, olor)

* Causas:
* Retención fragmentos placentarios
* Involución anormal del lugar de implantación placenta
* Subinvolución uterina (retención fragmentos, infección)

* Clínica:
* Útero grande y blando
* Hemorragiasirregulares, loquios con leucorrea
* Dolor espalda, pesadez piernas
* Taquicardia y fiebre

* Tratamiento obstétrico:
* Exploración ecográfica
* Legrado en quirófano si hay restos retenidos

* Sin restos:
* Antibióticos y ergóticos
* Control de pérdida hemática
* Valoración de constantes vitales
* Información yapoyo

3. ATONIA UTERINA:
* Factores predisponentes:
* Fatiga muscular por parto prolongado
* Vejiga llena de orina y distendida
* Útero sobredistendido durante el embarazo (gemelares, polihidramnios)
* Parto demasiado rápido
* Manifestaciones clínicas:
* Hemorragia
* Útero aumentado de tamaño
* Taquicardia
* Hipotensión arterial
* Palidez
*Shock hipovolémico

4. TRAUMATISMOS DE LAS VIAS GENITALES:
* Factores predisponentes:
* Segmento uterino inferior: distensión y adelgazamiento, Desproporción Cefalopélvica, transversa
* Cérvix, vagina, vulva y periné:
* Feto grande, elasticidad canal blando (mujeres añosas)
* Excesiva violencia fuerzas expulsivas
* Fragilidad partes blandas por partos prolongados* Iatrogénica
* Clasificación:
* DI: superficial
* DII: musculatura
* DIII: esfínter anal
* DIV: mucosa rectal

5. RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS:
* Tratamiento:
* Extracción manual con anestesia
* Administración de ergóticos y oxitócicos

6. ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA:
* Factores predisponentes:
* Feto muerto
*Preeclampsia y sepsis
* Embolismo

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EXAMEN: mediante maniobra de Credé se valoran los siguientes aspectos por los que una mujer sangra: por desgarro cervical o perineal, trastornos de coagulación, restos placentarios, por falta de tono en el útero (atonía e hipotonía), por vejiga distendida.
* -------------------------------------------------Tono: ¿hay tono?
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Coágulos: ¿salen coágulos?
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¿hay loquios que encajen con el tiempo tras el parto?
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Diferenciar resto placentario de coágulo: ver color de la sangre.
* -------------------------------------------------Desgarro: dolor y con mucho sangrado rojo. Más abundante que un resto placentario.
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Para prevenir sangrado se canaliza una vía y se controlan las constantes vitales.
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Para la falta de tono podemos poner oxitocina o Methergin. SOLO SE PONE CON FALTA DE TONO, PLACENTA ÍNTEGRA Y LA MUJER ES NORMOTENSA....