COMPLICACIONES DIABETES

COMPLICACIONES
AGUDAS DE LA DM:
CETOACIDOSIS DIABETICA.
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO.
• HIPOGLICEMIA.
•

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CETOACIDOSIS DIABETICA
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Complicación potencialmente mortal en
pacientes con DMTI.
Se debe a una deficiencia insulínica
grave.
Se asocia al estrés y activación de
hormonas contrareguladoras
Se caracteriza por: Hiperglumecia,
acidosis metabólica, deshidratación y
desequilibrioHE.

Factores de riesgo
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Interrupción del tratamiento insulínico

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Sepsis

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Traumatismos

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Infarto al miocardio

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Gestación

Puede ser la primera manifestación de la DMTI y, raras
veces, dela DMTII

Cuadro clínico
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Poliuria, polifagia, polidipsia, pérdida de peso.



Síntomas GI: Náuseas, vómitos y dolor abdominal mal
localizado

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Otros:
 Malestar general
 Cefalea
 Astenia
Adinamia

Hallazgos físicos


Datos típicos de deshidratación:
Hipotensión
Taquicardia
Disminución del llenado capilar.
Boca y conjuntivas secas, ojos hundidos, piel

seca.
Respiración rápida,profunda y trabajosa.
Aliento cetónico
La deshidratación es invariable y puede llevar a
shock y coma.

Pruebas diagnosticas
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Hiperglucemia < o igual a 300 mg/dl
Cetonas en orinaHiponatremia
Hiperpotasemia
Uremia e hiperosmolaridad
Elevación de amilasas, transaminasas y triglicéridos
séricos
Ph 7.25 – 7.30 y HCO3 15-18 mEq/l casos leves
Ph < 7 y HCO3 < 10 mEq/ l casos graves
AnionGAP sobre 20

Tratamiento
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Manejo de la deshidratación
Restauración del volumen circulante
Reponer los déficits de agua corporal total
Aporte de líquidos de mantenimiento

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TerapiaInsulínica
Bolo IV de insulina corriente 10 a 15 unidades (0,15

unidades por Kg)
Disminución de GS de 50 a 75 mg/dl/h
Evitar corrección excesivamente rápida de la glicemia
Mantener velocidades de infusiónde insulina de
mantenimiento de 1 a 2 u/h

Tratamiento
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Infusión de glucosa al 5%
Suero salino al 0,45%
Concentración P. de insulina <250 mg/dl
Evitar hipoglucemia peligrosa

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Corregir (de...