Complicaciones edoteliales por l.c

ANOMALIAS EN ENDOTELIO CAUSADAS POR EL USO DE LENTES DE CONTACTO

Los lentes de contacto con el pasar de los años han mejorado la calidad visual y de vida de muchas personas, siendo esta actualmente unas de las correciones opticas mas usadas a nivel mundial pues son de gran uso por su estetisismo y por su confort visual, pero de igual manera si no se tiene el debido cuidado estos puedenproducir alteraciones en las capas corneales.
Nos centraremos principalmente el las alteraciones del endotelio ya que muchas veces los prefesionales de la vision dejamos de lado esta importante capa de la cornea. Teniendo como base que dividiremos estas anomalias en morfologicas, funcionales y clinicas.
Morfologicas:
Tanto el espesor corneal como la desedematizacion de la cornea sonresponsabilidad del endotelio, por lo tanto cuanto se produce un edema exogeno en el epitelio el encargado de disminuir la inflamación es el endotelio de hay la importancia de su control.
El endotelio puede sufrir varias alteraciones por portar lentes de contacto como lo son las bullas descritas originalmente por zantos y Holden, estas bullas se dan en el 80% de los casos de nuevos portadores de lentes decontacto y son de menor frecuencia en pacientes que usualmente usan lentes de contacto, estas bullas aparecen aproximadamente a los 10 minutos de colocar el lente y al cabo de 30 minutos empiezan a desaparecer; estas bullas no causan daño permanete en las celulas del endotelio. ( Juan Antonio Durán de la Colina Inmaculada Aguado del Yerro 1998 , complicaciones de las lentes de contacto ).
Estas nosolo aparecen recien adapatado el lente sino tambien se ha demostrado que suelen verse cuando el paciente duerme con el lente de contacto.
Las bullas pueden ser observadas por el optometra por medio de la lampara de hendidura con la tecnica de reflexion especular y se ven como manchas o lineas negras, lo que significa que en estas areas ha perdido la capacidad de reflejar la luz por laedematizacion debido a la hipoxia. ( Carlos Luis Saona Santos, Contactologia clinica, 2006 ).

Esta alteración no esta derectamente relcionada con la edad como si pueden ser el polimegatismo ( diversidad del tamaño celular ) o el pleoformismo ( diversidad de morfologia celular), aclarando que estas son alteraciones morfologicas del endotelio.
El uso diario de lentes de contacto pueden causarpolimegatismo endotelial y pleomorfismo, sin importar el tipo de lentes estos pueden afectar directamente al endotelio en estas dos disparidades morfologicas de las celulas endoteliales asegura el departamente de oftalmologia de la universidad de trakya medical school en su estudio de 97 ojos con diferente tipos de lentes de contacto por el tiempo de 1 año. (Department of Ophthalmology, Trakya UniversityMedical School, Edirne, Turkey. Corneal endothelial polymegethism and pleomorphism induced by daily-wear rigid gas-permeable contact lenses, 2002 ).

Otra alteración fisiologica pero de la cual no existe documentación suficiente es la disparidad en la densidad de las celulas endoteliales tanto del centro como de la periferia pero al parecer esto puede ser por causa del abusamiento del pacientesobre el uso de el lente, o por la baja oxigenacion del mismo.
Un estudio nos demuestra que el lente de contacto, o la fotocoagulacion retiniana si puede causar disminución en la densidad de las celulas produciendo posibles perdidas de las mismas. (Murata H, Kato S, Fukushima H, Tsutsumi A, Numaga J, Amano S, 1997, Corneal endothelial cell density reduction: a complication of retinalphotocoagulation with an indirect ophthalmoscopy contact lens ).

Otro estudio demostro que la disminución de la densidad de células endoteliales es poco común después de la resolución de hidropesía aguda, aunque los cambios morfológicos pueden estar presentes en la mayoría de los casos, pero tambien demostro que el queratocono no se relaciona directamente con la disminución de densidad en las celulas...