Complicaciones en el posoperatorio
Páginas: 16 (3782 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2014
TIPO DE COMPLICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Infección de la herida
En la inspección se busca:
Cambios del color de los tegumentos, (El eritema es el primer signo de infección de la herida);
Se estima el volumen de la región y
La salida de secreciones, y se evalúan los drenajes en caso de que se hubieran colocado.
La complicación más frecuente de las heridasquirúrgicas continúa siendo la infección superficial, que afecta a la piel y al tejido subcutáneo; sus signos cardinales son la inflamación y presencia de salida de pus.
Es el siguiente:
Retirar los puntos de sutura próximos al sitio que supura.
lavar con mucho cuidado y con solución de polivinilpirrolidona (Isodine) y aplicar crema de ácido fusídico;
En caso de que se hubiera formadouna cavidad, se introduce una mecha de gasa estéril entre los bordes de la herida.
Se repite el mismo procedimiento a las 24 horas.
Se hace cultivo de la secreción y se espera a que cicatrice por segunda intención. Los antibióticos se prescriben según el resultado del frotis y cultivo.
Dehiscencia.
Lo fundamental en esta complicación es la observación de la separación de losbordes de la herida en una infección superficial, debido a una técnica quirúrgica mal ejecutada o a las condiciones de vitalidad de los tejidos suturados.
Variantes:
I. Cuando la dehiscencia de los bordes de una herida es de tipo abdominal, profunda e interesa los planos aponeuróticos y el peritoneo, se produce eventración, se manifiesta al principio por salida de líquido serohemático entre lospuntos de sutura, y horas después se expone en la herida el contenido abdominal.
II. En las operaciones del tórax, se produce un evento similar cuando cede la sutura del esternón; en ese caso se llama dehiscencia esternal.
I. El tratamiento: Se le da el mismo procedimiento al de una infección superficial ya que la dehiscencia no difiere de manera importante.
II. En el caso de eventracióny dehiscencia esternal el tratamiento es quirúrgico.
Complicaciones respiratorias
Insuficiencia respiratoria aguda.
Cuando la presión parcial de O2 en la sangre arterial es 50 mmHg.
Los estados de hipoxia se deben prevenir, y en caso de existir vigilar desde el momento en que ha terminado la intervención.
Se deben mantener instalados los controles hasta que el enfermo estéconsciente y sus signos vitales sean estables.
Atelectasia posoperatoria
Criterios:
I. Paciente manifiesta fiebre en las primeras 36 horas del posopertatorio. Está suele estar acompañada de taquicardia y de taquipnea.En las atelectasias extensas, los ruidos respiratorios disminuyen o están ausentes y se pueden escuchar estertores, sibilancias y ronquidos.
II. Radiológicamente, latráquea y el mediastino se desplazan hacia el lado afectado;
III. Es posible apreciar opacidades homogéneas en forma de bandas o triángulos de vértice hiliar y, además, suele elevarse el hemidiafragma del lado enfermo.
Los exámenes de la función respiratoria pueden estar alterados con disminución de pO2 y elevación de pCO2.
El tratamiento consiste:
Se intensifica la terapia respiratoria, endonde se estimula al paciente para que expulse las flemas y secreciones bronquiales con tos enérgicas.
Se pueden utilizar agentes expectorantes para fluidificar las secreciones, broncodilatadores por inhalación y mucolíticos o detergentes que modifiquen la tensión superficial de las secreciones.
Si la atelectasia es extensa, se pasa un catéter lubricado a través del piso de las fosas nasales yse hace avanzar hasta la tráquea, mientras el paciente respira profundamente y se aspira en forma intermitente la sonda.
Luego de realizar los pasos previos, si tu paciente no mejora su función respiratoria, se recomienda practicar broncoscopia directa con broncoscopio de fibra óptica, realizar cultivo de secreciones traqueale y administración de antibióticos de carácter profilácticos....
TIPO DE COMPLICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Infección de la herida
En la inspección se busca:
Cambios del color de los tegumentos, (El eritema es el primer signo de infección de la herida);
Se estima el volumen de la región y
La salida de secreciones, y se evalúan los drenajes en caso de que se hubieran colocado.
La complicación más frecuente de las heridasquirúrgicas continúa siendo la infección superficial, que afecta a la piel y al tejido subcutáneo; sus signos cardinales son la inflamación y presencia de salida de pus.
Es el siguiente:
Retirar los puntos de sutura próximos al sitio que supura.
lavar con mucho cuidado y con solución de polivinilpirrolidona (Isodine) y aplicar crema de ácido fusídico;
En caso de que se hubiera formadouna cavidad, se introduce una mecha de gasa estéril entre los bordes de la herida.
Se repite el mismo procedimiento a las 24 horas.
Se hace cultivo de la secreción y se espera a que cicatrice por segunda intención. Los antibióticos se prescriben según el resultado del frotis y cultivo.
Dehiscencia.
Lo fundamental en esta complicación es la observación de la separación de losbordes de la herida en una infección superficial, debido a una técnica quirúrgica mal ejecutada o a las condiciones de vitalidad de los tejidos suturados.
Variantes:
I. Cuando la dehiscencia de los bordes de una herida es de tipo abdominal, profunda e interesa los planos aponeuróticos y el peritoneo, se produce eventración, se manifiesta al principio por salida de líquido serohemático entre lospuntos de sutura, y horas después se expone en la herida el contenido abdominal.
II. En las operaciones del tórax, se produce un evento similar cuando cede la sutura del esternón; en ese caso se llama dehiscencia esternal.
I. El tratamiento: Se le da el mismo procedimiento al de una infección superficial ya que la dehiscencia no difiere de manera importante.
II. En el caso de eventracióny dehiscencia esternal el tratamiento es quirúrgico.
Complicaciones respiratorias
Insuficiencia respiratoria aguda.
Cuando la presión parcial de O2 en la sangre arterial es 50 mmHg.
Los estados de hipoxia se deben prevenir, y en caso de existir vigilar desde el momento en que ha terminado la intervención.
Se deben mantener instalados los controles hasta que el enfermo estéconsciente y sus signos vitales sean estables.
Atelectasia posoperatoria
Criterios:
I. Paciente manifiesta fiebre en las primeras 36 horas del posopertatorio. Está suele estar acompañada de taquicardia y de taquipnea.En las atelectasias extensas, los ruidos respiratorios disminuyen o están ausentes y se pueden escuchar estertores, sibilancias y ronquidos.
II. Radiológicamente, latráquea y el mediastino se desplazan hacia el lado afectado;
III. Es posible apreciar opacidades homogéneas en forma de bandas o triángulos de vértice hiliar y, además, suele elevarse el hemidiafragma del lado enfermo.
Los exámenes de la función respiratoria pueden estar alterados con disminución de pO2 y elevación de pCO2.
El tratamiento consiste:
Se intensifica la terapia respiratoria, endonde se estimula al paciente para que expulse las flemas y secreciones bronquiales con tos enérgicas.
Se pueden utilizar agentes expectorantes para fluidificar las secreciones, broncodilatadores por inhalación y mucolíticos o detergentes que modifiquen la tensión superficial de las secreciones.
Si la atelectasia es extensa, se pasa un catéter lubricado a través del piso de las fosas nasales yse hace avanzar hasta la tráquea, mientras el paciente respira profundamente y se aspira en forma intermitente la sonda.
Luego de realizar los pasos previos, si tu paciente no mejora su función respiratoria, se recomienda practicar broncoscopia directa con broncoscopio de fibra óptica, realizar cultivo de secreciones traqueale y administración de antibióticos de carácter profilácticos....
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