Complicaciones en el trabajo de parto

Complicaciones en el trabajo de parto.

Normalmente, los partos transcurren sin problemas y de forma relativamente rápida. Sin embargo, a veces se presentan complicaciones que obligan al personal sanitario a adoptar medidas, orientadas a evitar que, tanto el feto como la madre, corran riesgo alguno.

Las complicaciones más comunes en el trabajo de parto son:

Distocia: Tradicionalmente seha denominado con el término distocia el trabajo de parto o el parto difícil. Hoy, con el advenimiento de los avances tecnológicos, este término abarca además aquellas situaciones de estados fetales o maternos no satisfactorios o de eventos potencialmente adquiridos durante el trabajo de parto, que aumenten el riesgo para la madre o el feto.

Las distocias pueden ser debidas a varias causas,entre las que se encuentran:
• Distocias pélvicas óseas
• Distocias de tejidos blandos
• Distocias fetales
• Distocias dinámicas

Distocias pélvicas: Se han propuesto diferentes clasificaciones de la pelvis por criterios anatómicos, etiológicos y biopatológicos, siendo la más usada la anatómica según Caldwell, Molloy y D’Esopo, quienes han descrito clásicamente cuatro tipos de pelvis en lamujer, a saber:


• Pelvis Ginecoide: El arco subpúbico es mayor de 85º; las paredes de esta pelvis no convergen y las espinas ciáticas no son prominentes. Este tipo se encuentra con una frecuencia del 50%; por su nombre expresa el tipo de pelvis más adecuado para el parto vaginal.
• Pelvis androide: El arco subpúbico es menor de 85º; las paredes laterales tienden a ser convergentes y lasespinas ciáticas son prominentes. Este tipo de pelvis se observa en un 26% de las mujeres.
• Pelvis antropoide: El ángulo subpúbico tiene una amplitud media, las paredes pelvianas a menudo convergen y las espinas ciáticas no son prominentes. La frecuencia es de un 18% y prevalece en la raza negra.
• Pelvis platipeloide o plana: El ángulo subpúbico es mayor de 90º; las paredes laterales son amplias ylas espinas ciáticas no son prominentes. Este tipo de pelvis se observa en un 5% de las mujeres.
• La estrechez pélvica: Puede presentarse en el plano de la entrada a la pelvis, en el plano medio, o en el plano de salida o estrecho inferior.

Distocias de tejidos blandos: Este grupo está constituido por todas aquellas distocias que tienen su origen en los tejidos músculo aponeurótico queentran en contacto con el polo fetal durante el trabajo de parto y pueden ser de anexos del cuerpo uterino, del cuello uterino, abdomen colgante, ovarios, la vagina, la vulva.
• Anexos del cuerpo uterino: Los miomas uterinos localizados en el segmento inferior del útero, y en especial los de la cara posterior, pueden quedar atrapados en la pelvis menor y ocasionar obstrucción mecánica en el segmentouterino. Útero doble o didelfo y mala unión de los conductos de Müller.
• Cuello uterino: el cuello uterino rígido causa distocia, por operaciones previas.
• Abdomen colgante: el huero grávido completo esta en el saco herniario y cuelga sobre el pubis.
• Ovarios: tumores ováricos, pueden obstaculizar el canal de parto o romperse y causar peritonitis.
• Vagina: las cirugías vaginalesprevias pueden causar distorsión de los tejidos. Las lesiones como las fístulas de recto o vesicovaginales contraindican el parto vaginal, también las malformaciones congénitas u obstrucciones.
• Vulva: edemas y hematomas.

Distocias fetales: ya al final del embarazo o durante el trabajo de parto, el feto normalmente asume una orientación vertical, con una presentación cefálica y la cabezaflexionada, en el 5% de los casos ocurren desviaciones de esta presentación, a esto le llamamos distocias fetales.

• Presentación de nalgas o podálica: es aquella en la que el polo pelviano del feto se encuentra en relación directa con el estrecho superior de la pelvis materna. Existen 3 tipos, los cuales son: Franca, completa e incompleta o de pie.
• Presentación de cara: es cuando la parte...