Complicaciones En Hemodialisis

COMPLICACIONES EN LA HEMODIALISIS
Introducción
La hemodiálisis es el método de elección en la depuración extrarrenal extracorpórea
El uso de circulación extracorpórea, añadido al contacto consustancias sintéticas de diálisis y agentes físicos (presión transmembrana, calor, etc.) pueden llevar a complicaciones
El estado del paciente previo a la diálisis puede ser un predictor decomplicaciones intradiálisis.
Complicaciones más comunes:
* Hipotensión arterial intradiálisis
* Hipertensión arterial: Emergencia o urgencia hipertensiva
* Nauseas y vómitos
* Pérdidas hemáticas* Hemólisis
* Coagulación total o parcial del circuito
* Prurito
* Cefalea
* Embolismo gaseoso
* Calambres
* Dolor precordial
* Fiebre y escalofrios
* ConvulsionesHipotensión arterial intradiálisis
Síntomas:
* Mareos
* Nauseas y vómitos
* Visión borrosa
* Dislalia
* Bostezo
* Sudoración
* Palidez
* Taquicardia
* Calambres* Convulsiones
* Pérdida de conciencia
CAUSAS
* Ultrafiltración excesiva
* Bajo nivel de sodio del liquido de diálisis
* Temperatura de diálisis elevada
* Medicamentoshipotensores
* Anemia, diabetes, cardiopatía, neuropatía autonómica, etc.
Hipotensión leve
Tratamiento:
Si el descenso es de menos de 40 mmHg:
Usar bolos de 100 a 200cc de solución sin bajar la tasade filtración y esperar 5 minutos.
Si no mejora usar solución de NaCl hipertónico 3% (ojo con uso del NaCl muy rápido que produce Mielinolisis Pontina)
 
Hipotensión severa
Si la TA disminuye másde 40mmHg:
Carga de suero salino 200cc
Anular ultrafiltración
Si no mejora usar solución de NaCl hipertónico 3%
la velocidad alcanzará 1-2 mmol/L/ hora de sodio, hasta que ceda la clínica.
 Hipotensión brusca y/o Shock
* Posición de Trendelemburg
* Anulación de ultrafiltración
* Lateralización de la cabeza
* Protección de vía aérea
* Uso de suero salino isotónico
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