COMPLICACIONES INFLAMATORIAS

Complicaciones inflamatorias de origen dentario

Complicaciones inflamatorias odontogénicas

Infecciones odontogénicas
Grupo de procesos inflamatorios agudos o crónicos derivados de patologías dentarias que comprometen tejidos blandos y/o tejidos duros.

Complicaciones inflamatorias odontogénicas
a) Abscesos
b) Flegmones o celulitis
c) Osteomielitis
d) Sinusitis odontogénica (hay otrarinógena)
e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
f) Pericoronitis (pericoronaritis).
g) Adenitis.
h) Trismo.

Etiología dentaria.
Absceso dentoalveolar primario o secundario.
Periodontitis marginal.
Complicaciones de la exodoncia.
Complicaciones de la erupción.

Etiología no dentaria
Foliculitis pilosa (inflamación del folículo piloso)
Piodermitis.
Psialoadenitis (infección glándulasalival mayor, principalmente submaxilar).
Osteomielitis no dentaria.
Traumatismos.
Complicaciones de la anestesia.

Etiología principal
Periodontitis apical
Periodontitis marginal

Factores que condicionan la severidad y extensión del proceso inflamatorio

1. Tipo y virulencia del Germen.
Principalmente son gérmenes de la flora bucal. La gran mayoría de las infecciones sonpolimicrobianas:
Aeróbicos Gram positivo tipo estreptococos.
Anaerobios: peptostreptococos, bacteroides, fusobacterias. Los anaerobios producen cuadros severos.
El 50% de los fusobacterios son resistentes a la eritromicina, por lo que no se debe usar en infecciones odontogénicas severas, pero sí se puede usar en cuadros infecciosos menores, como algún flegmón menor, terapia profiláctica, cirugía detercer molar, alveolitis.
Antibioterapia de primera elección: penicilinas y sus derivados (inyectable en cuadros severos y de uso oral para cuadros leves). Penicilina-benzatina; penicilina-sódica; ampicilina; amoxicililna; ampicilina-sulbactam; amoxicilina-ácido clavulánico (uno de los mejores para la mayoría de los cuadros odontogénicos); penicilina-metronidazol (cuadros en que se sospecha deanaerobios estrictos); clindamicina (cuadros graves en alérgicos a la penicilina). Frente a cuadros leves, en alérgicos a la penicilina se puede usar eritromicina.

2. Huésped o terreno.
Persona y condiciones de dientes y maxilares. Resistencias del paciente a la infección. Enfermedades preexistentes. Pacientes inmunocomprometidos: trasplantados, diabéticos, drogadictos, tienen desventajas paraenfrentar estos cuadros.

3. Pieza dentaria afectada.
Ubicación: determina hacia dónde se produce el cuadro infeccioso. Piezas anterosuperiores dan infecciones hacia el paladar, vestíbulo o labio superior; en premolares, hacia región geniana o suborbitaria. Importante es el músculo buccinador, la mayoría de los maxilares drena hacia el vestíbulo. Los mandibulares, al piso de boca, etc. Músculo delmentón.
Longitud radicular: piezas con longitud mayor producen cuadros en lugares más lejanos. En maxilares, es muy fácil que el cuadro drene al seno maxilar.
Presencia de dilaceraciones: las curvaturas pueden ayudar a que el cuadro se desarrolle más rápido, curva hacia el piso de la boca.
Conductos aberrantes.
Dirección de las raíces.

4. Hueso comprometido.
Hueso maxilar: por lo generallos cuadros son más leves y de duración más corta. Hueso más esponjoso. Tablas más delgadas. La gravedad ayuda al drenaje.
Hueso mandibular: la esponjosa es más densa, corticales más gruesas y el drenaje es contra la gravedad. Por tanto las infecciones son más difíciles de solucionar.

5. Región anatómica.
Dependiendo del lugar el cuadro puede ser más localizado no diseminado.
Insercionesmusculares. Ubicación de los ápices con relación al milohioideo determinan si la infección va hacia piso de boca o región submandibular; el buccinador determina que el cuadro quede dentro de la boca o hacia fuera.
Tendones.
Facies o aponeurosis.
Irrigación. En la mandíbula la irrigación es menor.
Espacios virtuales: contienen solo tejido celulov adiposo, y pueden contener grandes cantidades de...