COMPLICACIONES LENTES DE CONTACTO

COMPLICACIONES POR LA ADAPTACIÓN DE LENTES DE CONTACTO

Introducción
Los lentes de contacto se han utilizado con mucho éxito, pero en raras ocasiones pueden presentar algunos problemas especialmente si no están adaptados correctamente o son usados en forma inadecuada.
El área de los lentes de contacto cambia continua y rápidamente. Actualmente, ha aumentado el uso de los lentes desechables ode reemplazo frecuente sobre los queridos "viejos" lentes convencionales blandos, y hoy en día los lentes blandos de alto Dk/t (>100) son una realidad. La finalidad de estos últimos es aumentar los niveles de comodidad durante periodos más largos y lograr el éxito en su uso, libre de eventos adversos y complicaciones.
Sin embargo, a pesar de los grandes avances en el diseño, los polímeros, lafabricación y el desarrollo de soluciones de mantenimiento de última generación, los profesionales deben estar capacitados para enfrentar y manejar clínicamente los sucesos adversos que muy raramente pueden suceder por el uso de los lentes de contacto.

Complicaciones
El uso de los lentes de contacto puede causar ciertas complicaciones oculares que se han dividido en cinco categorías. Estas son:Hipoxia e hipercapnia: disminución del intercambio de gases en la córnea.
Infección: invasión microbiana de la córnea.
Alergia y toxicidad: por el contacto con una toxina o alérgeno.
Efectos mecánicos: daños físicos por un cuerpo extraño.
Efectos osmóticos: sequedad de la superficie ocular.

Hipoxia e hipercapnia: La energía producida por las células de la córnea se obtiene principalmentedel metabolismo aeróbico de la glucosa y se utiliza para el funcionamiento de la bomba sodio-potasio (Na+-K+) que se encarga de mantener la hidratación corneal. En el proceso de degradación de la glucosa se necesita oxígeno, para producir finalmente dióxido de carbono (CO2). La córnea constantemente toma oxígeno de la atmósfera para mantener sus altos niveles de actividad metabólica. Al mismotiempo, el CO2, una sustancia no deseada, producto del metabolismo corneal, se expulsa a la atmósfera. Los lentes de contacto forman una barrera potencial para la oxigenación corneal y el flujo de dióxido de carbono; por lo que a veces pueden reducir la oxigenación (hipoxia) y elevar los niveles de dióxido de carbono (hipercapnia), y causar gran variedad de complicaciones.
Esto es algo común enusuarios de lentes de contacto de baja transmisibilidad. La córnea es una estructura aeróbica y avascular, por lo tanto el oxígeno es indispensable para que mantenga su transparencia. El consumo de oxígeno en condiciones normales es de 4.8 a 6m /cm2 /hora y el consumo mínimo es 1.5 - 2.5m/cm2/hora.

Con lentes de contacto, el oxígeno puede llegar a la córnea por dos caminos diferentes: a través delbombeo lagrimal y del material. En el bombeo lagrimal, el volumen de intercambio lagrimal de un lente rígido es 14% - 20% y de un lente blando 1% - 4%. Así, los lentes de contacto limitan hasta cierto punto el flujo normal de oxígeno y dióxido carbónico.
Desde hace más de 30 años se sabe que la hipoxia aguda o crónica conduce a una amplia gama de cambios fisiológicos a nivel corneal. Su prevenciónrequiere que el profesional conozca y entienda adecuadamente cómo es el transporte de oxígeno a través del lente y cuáles son los requerimientos de oxigenación corneal. La hipercapnia (acumulación de dióxido de carbono) ocasiona cambios metabólicos y morfológicos endoteliales al usar lentes de contacto. La presión parcial de CO2 en las capas anteriores corneales es muy baja con los ojos abiertos,y con los ojos cerrados está expuesta a la tensión promedio del sistema sanguíneo de la conjuntiva palpebral, que es casi 55mmHg. La permeabilidad del dióxido de carbono está relacionada con la permeabilidad al oxígeno de los materiales de los lentes de contacto la cual es 21 veces mayor en lentes blandos y siete veces mayor en materiales rígidos permeables a los gases.

Infección: Los lentes...