COMPLICACIONES OBSTETRICAS DE LA DIABTES GESTACIONAL

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PERINATOLOGÍA Y
REPRODUCCIÓN
HUMANA

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Volumen 28, Número 1

pp 27-32

Recibido: 19 de agosto de 2013
Aceptado: 26 de septiembre de 2013

Complicaciones obstétricas de la diabetes gestacional:
criterios de la IADPSG y HAPO
William Ríos-Martínez,* Anette María García-Salazar,‡ Leopoldo Ruano-Herrera,‡
María De Jesús Espinosa-Velasco,§ Arturo Zárate,§Marcelino Hernández-Valencia§
* Universidad Autónoma de Yucatán, Campus de Ciencias Biológicas y Agropecuarias.
Universidad Autónoma de Baja California, Facultad de Medicina.
§ Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Endocrinas, Diabetes y Metabolismo, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social.
‡

RESUMEN

ABSTRACT

La diabetes mellitus gestacional (DMG) se definecomo una
intolerancia a los carbohidratos, de severidad variable, que
se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Los
síntomas más comunes asociados con la diabetes mellitus
gestacional son hambre y sed extremas, además de visión
borrosa y aumento de peso excesivo. El origen étnico y la
edad son factores de riesgo, al igual que el índice de masa
corporal. Estudios como el de Hyperglycemiaand Adverse
Pregnancy Outcome (HAPO, Hiperglucemia y Resultado
Adverso del Embarazo) se han llevado a cabo con el objetivo
de clarificar el riesgo de desenlaces adversos asociados
con varios grados de intolerancia a la glucosa materna. La
International Association of Diabetes and Pregnancy Study
Groups (IADPSG, Asociación Internacional de Grupos de
Estudio de Diabetes y Embarazo) ha propuestocriterios
para el diagnóstico y la clasificación de la hiperglucemia
en el embarazo. El estudio HAPO reportó un alto porcentaje de complicaciones perinatales de la diabetes mellitus
gestacional, por lo que actualmente se proponen 92 mg/dL
de glucemia como punto de corte para el diagnóstico de la
diabetes mellitus gestacional. En este momento están en proceso varios estudios para evaluar si el realizarintervenciones
terapéuticas a partir del punto de corte señalado reduce la
incidencia de complicaciones perinatales. El tratamiento de
la diabetes mellitus gestacional consiste en una dieta limitada
en carbohidratos que se debe administrar en pequeñas porciones, pero de manera más frecuente que la dieta habitual
para mantener los niveles de glucosa estables.

Gestational diabetes is defined as anintolerance to carbohydrates not caused by the lack of insulin, but by contraregulation hormones that block insulin effects; this condition is
named “resistance to insulin”, and has generally its onset at
> 20 weeks of gestation. The ethnic origin, the age and the
body mass index have been identified as risk factors. The
studies of diverse ethnic groups have demonstrated frequencies of 0.4% inCaucasian races, l.5% in blacks, 3.5 to 7.3%
in Asian and up to 16% in Native American. Regarding the
mothers’ age, it has been pointed out that the incidence is
of 0.4 to 0.5% in those younger than 25 years old and of 4.3
to 5.5% in those older than that age. These women have a
greater probability of developing gestational diabetes in their
next pregnancy and type 2 diabetes in the future. 95 mg/dLwas previously considered as the limit in fasting glucose to
diagnose gestational diabetes; however, the Hyperglycemia
and Adverse Pregnancy Outcome study reported a high
percentage of perinatal complications, so now 92 mg/dL is
used as the glucose cutoff; studies are underway to evaluate
if complications diminish in a significant way. The treatment
has the objective of diminishing the risk ofperinatal complications; a proportion of women requires intensive treatment of
prenatal insulin. A diet limited in sweets and carbohydrates,
with small snacks between meals is advisable to maintain
the levels of glucose stable.

Palabras clave: Diabetes gestacional, dieta, embarazo,
glucosa de ayuno.

Key words: Gestational diabetes, diet, pregnancy, fast
glucose.

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