Complicaciones Posoperatorias Carlos Alfaro
Páginas: 6 (1500 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2015
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
Alfaro Rodríguez Carlos Iván
Exodoncia 3010
Introducción
Se le llama postoperatorio al periodo que
sigue a la intervención quirúrgica
Finaliza con la rehabilitación del paciente
Se caracteriza por el establecimiento de
controles y tratamiento para obtener
respuestas homeostáticas normales
Resultados Operatorios
Complicaciones
Son
todas
aquellasperturbaciones
observadas en el curso posoperatorio
Complicaciones Postoperatorias
en Exodoncia
Hemorragias
Hematomas y Equimosis
Edemas
Trismos
Infecciones Secundarias
Hemorragias
Instrucciones generales al paciente
Punto de sutura para prevenir alveolorragia
Causas Locales
Son aquellas que se presentan después de la
exodoncia y que se pueden deber a la
existenciade:
◦ Una herida mucosa
◦ Fractura parcial del hueso alveolar
◦ Persistencia de un ápice fracturado que sigue en su
sitio
◦ Presencia de granuloma no cureteado
◦ Herida arterial o venosa
◦ Enjuagues bucales, succión persistente
◦ Caída prematura de la escara de un vaso
electrocoagulado
Anestesiar zona (solución con no mas
de1:100.000 de epinefrina)
Limpieza de la cavidad bucal con suerofisiológico o agua destilada estériles
Limpieza de la cavidad alveolar (retirar
coágulos y estructuras óseas)
Irrigación profusa con solución salina estéril
(visibilidad)
Si es problema vascular
◦ Ligadura con pinzas de mosquito curvo sin
dientes
◦ Electrocoagulación del vaso sangrante
Si es sangrado óseo
◦ Rellenar el alvéolo con gasa o material
reabsorbible (colágeno texturado,gasa de
gelatina
◦ Presionar el punto sangrante para colapsar la
zona con un fragmento de esponja adyacente o
cera de hueso
◦ Sutura de los bordes de la herida para mantener
bien empaquetado el material subyacente
◦ Se indica al paciente morder una gasa durante 15
a 30 min
Causas Generales
Problemas de hemostasia
Hemorragias al cabo de varias horas,
incluso días
Una buena HC ayuda aprevenir algunas de
éstas hemorragias, distinguiendo:
◦ Alteraciones de la coagulación
◦ Medicamentos anticoagulantes
Fases de la Hemostasia
Hemostasia Primaria (Fase vascular y
plaquetaria) Se inicia el sangrado, con la
constricción de las paredes del vaso
afectado y la agregación de plaquetas
(tapón)
Coagulación. Proceso de ampliación de las
reacciones
enzimáticas
para
formar
trombina, laproteasa que transformará el
fibrinógeno plasmático en fibrina insoluble
(armazón del coágulo hemostático)
Fibrinolisis. Acción
limitadora de todo
el proceso, que
corre a cargo de
los
inhibidores
plasmáticos
que
actúan
neutralizando
la
trombina
Trastornos de la
Coagulación
Alteraciones en la fase I (formación de
tromboplastina):
1.
◦
Déficit de factor VIII: Hemofilia A, y enfermedad
deVon Willebrand
◦
Déficit de factor IX: Hemofilia B o Enfermedad
de Christmas
◦
Déficit de factor XI: hemofilia C
◦
Déficit de factor XII (factor de Hageman)
2. Alteraciones de la fase II (conversión de
protrombina en trombina)
◦
Déficit de Protrombina
a) Congénito
b) Adquirido (heptopatías, malabosorción intestinal
déficit de vitamina K)
c) Inducida por fármacos (tratamiento concumarínicos, o con heparina)
3. Defectos en la fase III (conversión de
fibrinógeno en fibrina)
◦
◦
Déficit de fibrinógeno, fibrinógenos anormales
Déficit del factor XIII
Medicamentos
Anticoagulantes
Pacientes que toman medicamentos
anticoagulantes
◦ Acenocumarol
◦ Heparina
Pacientes que toman antiagregantes
plaquetarios
◦ Aspirina
◦ Ditazol
◦ Triflusal
◦ Epoprestenol
◦ Ticlopidina
Otras
Enocasiones, no sabemos, ni nosotros ni el
paciente que padece una alteración en su
sistema de hemostasia
Referir al paciente a un centro hospitalario
Transfusiones
Falta de algún factor: administrarlo o algun
medicamento antifibrinolítico
Estudios Hemostáticos
Hemograma
Tiempo parcial de tromboplastina (PPT) anormal
en trastornos de coagulación de la vía intrínseca
(déficit...
POSTOPERATORIAS
Alfaro Rodríguez Carlos Iván
Exodoncia 3010
Introducción
Se le llama postoperatorio al periodo que
sigue a la intervención quirúrgica
Finaliza con la rehabilitación del paciente
Se caracteriza por el establecimiento de
controles y tratamiento para obtener
respuestas homeostáticas normales
Resultados Operatorios
Complicaciones
Son
todas
aquellasperturbaciones
observadas en el curso posoperatorio
Complicaciones Postoperatorias
en Exodoncia
Hemorragias
Hematomas y Equimosis
Edemas
Trismos
Infecciones Secundarias
Hemorragias
Instrucciones generales al paciente
Punto de sutura para prevenir alveolorragia
Causas Locales
Son aquellas que se presentan después de la
exodoncia y que se pueden deber a la
existenciade:
◦ Una herida mucosa
◦ Fractura parcial del hueso alveolar
◦ Persistencia de un ápice fracturado que sigue en su
sitio
◦ Presencia de granuloma no cureteado
◦ Herida arterial o venosa
◦ Enjuagues bucales, succión persistente
◦ Caída prematura de la escara de un vaso
electrocoagulado
Anestesiar zona (solución con no mas
de1:100.000 de epinefrina)
Limpieza de la cavidad bucal con suerofisiológico o agua destilada estériles
Limpieza de la cavidad alveolar (retirar
coágulos y estructuras óseas)
Irrigación profusa con solución salina estéril
(visibilidad)
Si es problema vascular
◦ Ligadura con pinzas de mosquito curvo sin
dientes
◦ Electrocoagulación del vaso sangrante
Si es sangrado óseo
◦ Rellenar el alvéolo con gasa o material
reabsorbible (colágeno texturado,gasa de
gelatina
◦ Presionar el punto sangrante para colapsar la
zona con un fragmento de esponja adyacente o
cera de hueso
◦ Sutura de los bordes de la herida para mantener
bien empaquetado el material subyacente
◦ Se indica al paciente morder una gasa durante 15
a 30 min
Causas Generales
Problemas de hemostasia
Hemorragias al cabo de varias horas,
incluso días
Una buena HC ayuda aprevenir algunas de
éstas hemorragias, distinguiendo:
◦ Alteraciones de la coagulación
◦ Medicamentos anticoagulantes
Fases de la Hemostasia
Hemostasia Primaria (Fase vascular y
plaquetaria) Se inicia el sangrado, con la
constricción de las paredes del vaso
afectado y la agregación de plaquetas
(tapón)
Coagulación. Proceso de ampliación de las
reacciones
enzimáticas
para
formar
trombina, laproteasa que transformará el
fibrinógeno plasmático en fibrina insoluble
(armazón del coágulo hemostático)
Fibrinolisis. Acción
limitadora de todo
el proceso, que
corre a cargo de
los
inhibidores
plasmáticos
que
actúan
neutralizando
la
trombina
Trastornos de la
Coagulación
Alteraciones en la fase I (formación de
tromboplastina):
1.
◦
Déficit de factor VIII: Hemofilia A, y enfermedad
deVon Willebrand
◦
Déficit de factor IX: Hemofilia B o Enfermedad
de Christmas
◦
Déficit de factor XI: hemofilia C
◦
Déficit de factor XII (factor de Hageman)
2. Alteraciones de la fase II (conversión de
protrombina en trombina)
◦
Déficit de Protrombina
a) Congénito
b) Adquirido (heptopatías, malabosorción intestinal
déficit de vitamina K)
c) Inducida por fármacos (tratamiento concumarínicos, o con heparina)
3. Defectos en la fase III (conversión de
fibrinógeno en fibrina)
◦
◦
Déficit de fibrinógeno, fibrinógenos anormales
Déficit del factor XIII
Medicamentos
Anticoagulantes
Pacientes que toman medicamentos
anticoagulantes
◦ Acenocumarol
◦ Heparina
Pacientes que toman antiagregantes
plaquetarios
◦ Aspirina
◦ Ditazol
◦ Triflusal
◦ Epoprestenol
◦ Ticlopidina
Otras
Enocasiones, no sabemos, ni nosotros ni el
paciente que padece una alteración en su
sistema de hemostasia
Referir al paciente a un centro hospitalario
Transfusiones
Falta de algún factor: administrarlo o algun
medicamento antifibrinolítico
Estudios Hemostáticos
Hemograma
Tiempo parcial de tromboplastina (PPT) anormal
en trastornos de coagulación de la vía intrínseca
(déficit...
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