complicaciones post operatorias
Páginas: 8 (1818 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2014
Complicaciones post operatorias: enfermeria en el post operatorio
VALORACIÓN DE LAS COMPLICACIONES:
1. HIPOVENTILACIÓN
La hipoventilación disminuye el transporte de oxigeno entre los alvéolos y la atmósfera, dando lugar a la hipoxemia.
La hipoxemia leve ( PO2 arterial = 70-90 mmHg ) es normal durante las horas 48 horas siguientes a la operación en pacientes con una recuperación normal.Es probable que haya una hipoxemia moderada ( PO2 arterial= 50-70 mmHg ) en pacientes con trastornos pulmonares preexistentes y complicaciones pulmonares.
CAUSAS DE HIPOVENTILACIÓN POSTOPERATORIA:
El dolor. Según el tipo de intervención quirúrgica que le han practicado, como es el caso de una incisión abdominal en la zona superior y zona subcostal. El dolor producido por la incisión haráque mantenga una postura de protección y respire con precaución, lo que limitara la capacidad de respirar con eficacia.
Una parálisis residual de los músculos respiratorios, por una reversión insuficiente del efecto de los fármacos bloqueadores neuromusculares. La acidosis respiratoria, la hipotermia y la hipocalemia puede dificultar también la reversión de los bloqueadores neuromusculares.Depresión del centro respiratorio. Los narcóticos contribuyen a la hipoventilación al deprimir el centro respiratorio ( el paciente no puede respirar profundamente cuando se le ordena). Para poder revertir la depresión respiratoria se suele utilizar un antagonista narcótico como es la naloxona.
Por una aumento de las resistencias en las vías respiratorias debido por ejemplo a asma, broncoespasmo,enfisema.
Disminución de la distensibilidad pulmonar y de la pared torácica, a causa de una neumonía o de enfermedades restrictivas de la caja torácica, como cifosis.
Por el inadecuado funcionamiento de los músculos respiratorios, que puede estar relacionado con obesidad, distensión gástrica y abdominal, férulas de yeso que compriman.
La hipercapnia o retención de dióxido de carbono.
Puedeafectar a los pacientes con una enfermedad avanzada o enfermedad neuromuscular.
Broncópatas con FiO2 alto y retención de CO2.
Por anestésicos o fármacos depresores del SNC.
2. ATELECTASIAS
La atelectasia se debe a una obstrucción de las vías respiratorias. Las secreciones bronquiales viscosas retenidas constituyen una frecuente causa de obstrucción postoperatoria de las vías respiratorias.La edad avanzada, la elevada FiO2 , el tabaquismo, la obesidad y la tos ineficaz contribuyen a su aparición.
Las atelectásias conducen a hipoxemia ya que el intercambio de oxigeno alveolar es menos eficaz que de lo normal.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ATELECTASIA
Los signos y los síntomas de la atelectasia dependen de su gravedad y del grado de shunt.
En algunos pacientes con unaenfermedad preexistente, la auscultación de la zona afectada detecta crepitantes basilares o una disminución de los ruidos respiratorios.
En otros pacientes la atelectasia es frecuente en las bases pulmonares.
En los casos leves puede no haber atelectasia pero conforme progresa la atelectasia puede observarse confusión, fiebre, disnea, taquipnea, taquicardia y tos.
En los casos graves de atelectasia,los análisis ponen de manifiesto un estado de hipoxemia y la pulsometría un descenso de la saturación de O2. En estos casos hay que observar si el paciente esta inquieto ya que la confusión empeorara a medida que aumente la hipoxemia. Mas tarde si la hipoxemia empeora se observaran signos como la presencia de somnolencia, utilización de los músculos accesorios, cianosis central, periférica,hipotensión arterial y arritmias.
3. NEUMONÍA
Aproximadamente la mitad de las infecciones pulmonares postoperatorias de deben a bacilos gramnegativos que habitualmente colonizan la orofaringe después de una cirugía mayor.
Los principales factores que contribuyen a la retención de secreciones y a la neumonía por estasis son una menor capacidad residual funcional y capacidad vital y a la falta de...
VALORACIÓN DE LAS COMPLICACIONES:
1. HIPOVENTILACIÓN
La hipoventilación disminuye el transporte de oxigeno entre los alvéolos y la atmósfera, dando lugar a la hipoxemia.
La hipoxemia leve ( PO2 arterial = 70-90 mmHg ) es normal durante las horas 48 horas siguientes a la operación en pacientes con una recuperación normal.Es probable que haya una hipoxemia moderada ( PO2 arterial= 50-70 mmHg ) en pacientes con trastornos pulmonares preexistentes y complicaciones pulmonares.
CAUSAS DE HIPOVENTILACIÓN POSTOPERATORIA:
El dolor. Según el tipo de intervención quirúrgica que le han practicado, como es el caso de una incisión abdominal en la zona superior y zona subcostal. El dolor producido por la incisión haráque mantenga una postura de protección y respire con precaución, lo que limitara la capacidad de respirar con eficacia.
Una parálisis residual de los músculos respiratorios, por una reversión insuficiente del efecto de los fármacos bloqueadores neuromusculares. La acidosis respiratoria, la hipotermia y la hipocalemia puede dificultar también la reversión de los bloqueadores neuromusculares.Depresión del centro respiratorio. Los narcóticos contribuyen a la hipoventilación al deprimir el centro respiratorio ( el paciente no puede respirar profundamente cuando se le ordena). Para poder revertir la depresión respiratoria se suele utilizar un antagonista narcótico como es la naloxona.
Por una aumento de las resistencias en las vías respiratorias debido por ejemplo a asma, broncoespasmo,enfisema.
Disminución de la distensibilidad pulmonar y de la pared torácica, a causa de una neumonía o de enfermedades restrictivas de la caja torácica, como cifosis.
Por el inadecuado funcionamiento de los músculos respiratorios, que puede estar relacionado con obesidad, distensión gástrica y abdominal, férulas de yeso que compriman.
La hipercapnia o retención de dióxido de carbono.
Puedeafectar a los pacientes con una enfermedad avanzada o enfermedad neuromuscular.
Broncópatas con FiO2 alto y retención de CO2.
Por anestésicos o fármacos depresores del SNC.
2. ATELECTASIAS
La atelectasia se debe a una obstrucción de las vías respiratorias. Las secreciones bronquiales viscosas retenidas constituyen una frecuente causa de obstrucción postoperatoria de las vías respiratorias.La edad avanzada, la elevada FiO2 , el tabaquismo, la obesidad y la tos ineficaz contribuyen a su aparición.
Las atelectásias conducen a hipoxemia ya que el intercambio de oxigeno alveolar es menos eficaz que de lo normal.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ATELECTASIA
Los signos y los síntomas de la atelectasia dependen de su gravedad y del grado de shunt.
En algunos pacientes con unaenfermedad preexistente, la auscultación de la zona afectada detecta crepitantes basilares o una disminución de los ruidos respiratorios.
En otros pacientes la atelectasia es frecuente en las bases pulmonares.
En los casos leves puede no haber atelectasia pero conforme progresa la atelectasia puede observarse confusión, fiebre, disnea, taquipnea, taquicardia y tos.
En los casos graves de atelectasia,los análisis ponen de manifiesto un estado de hipoxemia y la pulsometría un descenso de la saturación de O2. En estos casos hay que observar si el paciente esta inquieto ya que la confusión empeorara a medida que aumente la hipoxemia. Mas tarde si la hipoxemia empeora se observaran signos como la presencia de somnolencia, utilización de los músculos accesorios, cianosis central, periférica,hipotensión arterial y arritmias.
3. NEUMONÍA
Aproximadamente la mitad de las infecciones pulmonares postoperatorias de deben a bacilos gramnegativos que habitualmente colonizan la orofaringe después de una cirugía mayor.
Los principales factores que contribuyen a la retención de secreciones y a la neumonía por estasis son una menor capacidad residual funcional y capacidad vital y a la falta de...
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