Complicaciones post quirurgicas de terceros molares

PERICORONITIS
Crecimiento bacteriano activo en medio ideal que es el espacio del tejido blando que cubre la corona del molar
En ese medio podemos encontrar
-humedad
-calor
- alimentos y oscuridad que favorecen el crecimiento bacteriano
-se produce po irritación traumatica de la mucosa que cubre el molar inferior

Espacio entre corona y encia donde se lleva acabo el acumulo d ebacteriasVamos a encontrar flora mixta de
* Espiroquetas
* Estaphylococus
* Gran –
EXISTEN 3 FORMA DE PRESENTACION
* Aguda
* Crónica
*
MANIFESTACIONES CLINICAS
* Eritema a faringe
* El dolor no permite la oclucion
* Disfagia
* Dolor de todos los molares
* Cadena dolorosa a la palpación

TX
* Antimicrobiano d eamplio espectro
*Bactericida
* Clindamicina
* Amoxicilina con ac. Clavuranico
* Trimetroprin cuando tiene problemas gástricos
* Lavado quirúrgico
* AB en dosis altas por 10 dias
* En fase aguda se dan AB por via intravenosa
* Cuando ya se ah recetado otro antibiótico y no es efectivo no se debe supendr y se puede combinar con el METRONIDAZOL
MEDICAMENTOS
* AB
* Analgésicos
*Antisépticos
* Lavado con solución salina
* Aplicación de anestecia troncular
QUIRURGICAMENTE
* Extraer el antagonista para evitar cualquier molestia o rose
* Extracción del molar
* Profilaxis antibiótica
* Medicación
COMPLICACIONES
* Mediastinitis
* Angina de luwdid

CONSIDERACIONES PARA EXTRACCIONES DE 3R MOLAR

INDICACIONES PARA LA EXTRACCION
* Pericoronitis* Evidencia de patología de3r molar
* Patologías foliculares
* Manejo de dolor de causa inexplicable
* Indicaciones ortodonticas
* Indicaciones pre cirugía
* Indicaciones por radioterapia
* Indicaciones de transplante
* Prevención de fractura mandibular
3 PRINCIPIOS BASICOS
1. Acceso adecuado
2. Crear una via libre para extrraccion
3. Empleo d efuerzascontroladas

COLGAJO
Al realizar un colgajo se deben seccionar estos 3 elementos
* Ligamento pterigomandibular
* Musculo constrictor superficia de faringe
* Musculo bucinador
INCICION
* Insicion sobre hueso
* Toda insicion abarca periosteo
* Colgajo bien irrigado y fácil reposo en su lugar
El limite del colgajo hacia atrás va a tener que tenr suficiente espacio yhacia abajo hasta el fondo del saco
COLGAJO SEMINEWMAN

COLGAJO MAGNUS
* No lastima la encia del segundo molar
* Menos vicion
* Contraindicados en molares impactados

COLGAJO FE3STONEANTE
* POCA INFLAMACION
* POCA VICIBILIDAD
* PARA MOLOARES ERUPCIONADOS O PARCIALMENTE ERUPCIONADOS

ODONTOSECCION DE 3R MOLAR
* Reduce la cantidad de hueso a eliminar
* Reducde eltiempo operatorio
* Disminuye el dolor
* Menso riesgo de fractura d emandibula
* Disminuye riesgo de lesion de tejidos adyacentes

CONSIDERACIONES
* No aproximarse a cortical lingual o palatina
* No llegar a la altura de apices
* Sección incompleta
* Fractura guiada
* No luxar hasta tener la osteotomía adecuada
* Odontoseccion con fresa 702 para pieza debaja
* Luxación y exodoncia se realiza solo con elevadores
LIMPIEZA DE LA HERIDA
* Regularizar hueso y no dejar espiculas
* Utilizar lima para hueso
* Eliminar restos del saco
* Utilizar cucharilla para comprobar si el alveolo esta limpio
* Irrigar con solución salina
SUTURAS DE COLGAJO
* Afrontar bordes y comprobar su correcta reposicion
* Verificar hemostasia antesde colgajo
* Puntos simples
* Colocar gasa sobre herida y hacer presión
* Primero se sutura el lado móvil
MOLARES SUPERIORES
* Misma patogenia que inferiores
* La clasificación se guía solamente según Winter
* Suele ser mas sencilla que inferior
* Mucha menos visibilidad lo que magnifica la complejidad
* La extracción se facilita con la boca parcialmente...