Complicaciones postanestésica

4.3. Complicaciones en Recuperación postanestésica
No hay mucha información en la literatura de las complicaciones producidas en la Recuperación, aunque la experiencia nos dice que son imprtantes en número y sobre todo en gravedad. Un estudio abarcando más de 20.000 pacientes refleja una frecuencia de complicaciones de un 24%. La distribución de los mismos fue como sigue:
INCIDENTES 24%Náuseas y vómitos 9,8%
Necesidad de soprte a la vía aérea 6,9%
Hipotensión o hipertensión 3,8%
Arritmias 1,4%
Alteración del estado mental 0,6%
Descarte de Infarto Agudo de Miocardio 0,3%
Problemas cardiovasculares mayores 0,3%
Hipotermia 50%?
- Las náuseas y vómitos postoperatorios constituyen la complicación más frecuente. Producen mucho disconfort y prolongan la estancia en Recuperación.Todas las técnicas anestésicas favorecen este cuadro exceptuando quizás las técnicas basadas en el propofol. Incrementa el peligro de aspiración pulmonar por lo que hay que intentar luchar contra ello.
- Hipotermia: Es la más frecuente de las complicaciones si no se utilizan sistemas activos de calentamiento tipo mantas de aire, en el peroperatorio. Produce vasoconstricción, temblores, disconforty aumento del consumo de oxígeno. Además cada vez hay pruebas más evidentes de que disminuye la inmunidad y la resistencia a las infecciones. Por ello debe ser una prioridad combatirla per y postoperatoriamente.
- Retardo en la recuperación de la conciencia
Normalmente es debido a efectos residuales de los anestésicos, pero hay que descartar otros motivos como: Alteraciones metabólicas(hipoglucemia, hipotiroidismo, acidosis…), Accidente vascular cerebral (Trombosis, hemorragia…) y la presencia de hipooxia o isquemia cerebral peroperatoria.
- Arritmia cardiacas
Son frecuentes en pacientes mayores, isquémicos etc. Pueden ser supraventriculares taquicardia, bradicardias, extrasístoles ventriculares…Pueden ser puntuales y no requerir tratamiento a largo plazo, sino tratamientoinmediato. Suelen deberse a causas pasajeras como dolor, trastornos electrolíticos (hipopotasemia…), metabólicos, hipoxia o hipercarbia… Tratando la causa desaparecen normalmente.
- Complicaciones circulatorias
Hipotensión, shock:
Puede ser por falta de reposición de volemia, por depleción de líquidos, pérdidas hemáticas peroperatorias o postoperatorias. Tambien cardiogénico por isquemia miocárdica einfarto de miocardio. La presencia de shock por fallo de las resistencias vasculares sistémicas puede ser debido a sépsis, fallo hepático etc.
Hipertensión
Tambien es frecuente por la aparición de dolor, hipoxemia, hipercapnia etc. Puede ser causa de fallo cardiaco secundario, infarto de miocardio, accidente vascular cerebral etc por lo que dse debe tratar activamente.
Las complicaciones eincidentes en el postoperatorio son la razón que justifican la presencia de las salas de Recuperación y resumen toda la patología per y postoperatoria. La patología previa del paciente así como la intervención, la anestesia y el estado actual serán los que guíen la indicación de los cuidados necesarios así como la duración de los mismos en la Recuperación o bien aconsejarán el traslado a Reanimaciónu otras unidades de Cuidados Críticos a más largo plazo.
Las unidades de Recuperación son una parte muy importante en la anestesia y Cirugía moderna y lo serán cada vez más en el futuro constituyendo el eje básico en el que girará toda la actividad quirúrgica de los Hospitales. Debe dotarse de la superficie y camas suficiente y de personal apropiado y con experiencia así como de los mediosadecuados y debe ser dirigido por los anestesiólogos que son los especialistas con mejor preparación en este terreno.
4.5. Principales complicaciones post-operatorias
Ante las complicaciones post-operatorias, el personal de enfermería debe tener la capacidad de identificar las posibles complicaciones para otorgar un tratamiento oportuno, por lo que a continuación mencionaremos algunas de estas...