Complicaciones postoperatorias

Complicaciones infecciosas en el postoperatorio de cirugía abdominal

Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de este libro pueden reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabación magnética o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación, sin el previo permiso escrito del editor. Foto de laportada: Anaerobios. Microcolonias de peptostreptococcus anaerobius en el fondo de un tubo de caldo tioglicolato inoculado con una muestra clínica, después de 24 horas de incubación. En este medio semilíquido los microorganismos anaerobios estrictos no toleran la presencia de oxígeno de la zona próxima a la superficie y, sin embargo, pueden crecer en la atmósfera reducida presente en el fondo del tubo,fenómeno que se ilustra en la fotografía. © Carles Alonso i Tarrés

© 2000 Ediciones Ergon, S.A. C/ Arboleda 1, 28220 Majadahonda (Madrid)

ISBN: 84-89834-81-4 Depósito Legal: M-7866-2000

Complicaciones infecciosas en el postoperatorio de cirugía abdominal

Coordinador de la Monografía

FRANCISCO ALVAREZ LERMA
Servicio de Medicina Intensiva, Profesor Asociado de Medicina. UniversidadAutónoma de Barcelona, Hospital Universitario del Mar, Barcelona.

Autores

CARLES ALONSO I TARRES
Servicio de Microbiología, Hospital de la Cruz Roja, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

FRANCISCO ALVAREZ LERMA
Servicio de Medicina Intensiva, Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital Universitario del Mar, Barcelona.

FELIX BROCHE VALLE
Unidad deInfecciones Quirúrgicas, Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.

MIGUEL CAÍNZOS FERNÁNDEZ
Servicio de Cirugía, Catedrático de Cirugía. Universidad de Santiago de Compostela, Complejo Hospitalario Universitario, Santiago de Compostela.

XAVIER GUIRAO GARRIGA
Servicio de Cirugía, Hospital de Figueras, Gerona.

PEDRO OLAECHEA ASTIGARRAGA
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Galdakao,Vizcaya.

MERCEDES PALOMAR MARTINEZ
Servicio de Medicina Intensiva, Profesor Asociado de Medicina Preventiva y Toxicología. Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona.

JUAN J SANCHO INSENSER
Servicio de Cirugía, Profesor Asociado Informatica Médica. Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital del Mar, Barcelona.

ANTONIO SITGES SERRA
Servicio de Cirugía,Profesor Titular de Cirugía. Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital Universitario del Mar, Barcelona.

JOSE M TELLADO RODRIGUEZ
Unidad de Infecciones Quirúrgicas, Departamento de Cirugía. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

DANIEL VEGA MENENDEZ
Unidad de Infecciones Quirúrgicas, Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.

Indice

Presentación F. Alvarez Lerma . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

1. Epidemiología y etiología quirúrgica de las complicaciones infecciosas postoperatorias J.J. Sancho Insenser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

2. Criterios de ingreso en UCI de pacientes con complicaciones infecciosas en elpostoperatorio de cirugía abdominal M. Palomar Martínez, F. Alvarez Lerma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

3. Factores que predisponen a la infección de la herida operatoria M. Caínzos Fernández . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33

4. Protocolo de actuación del cirujano ante la sospecha decomplicaciones infecciosas en el postoperatorio de cirugía abdominal A. Sitges Serra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45

5. Etiología de las complicaciones infecciosas en el post-operatorio de cirugía abdominal C. Alonso i Tarrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57...