Complicaciones potenciales

COMPLICACIONES POTENCIALES:

Son aquellas situaciones en las que el personal de enfermería controla la situación del paciente para detectar la aparición de complicaciones derivadas de su estado desalud y proceso patológico y maneja los sucesos con actuaciones prescritas por el médico.

COMPLICACIÓN POTENCIAL ACTUACIÓN ENFERMERA
• Resangrado
• Hidrocefalia
• Aumento de PresiónIntracraneal (PIC) Controle y evalúe el nivel de conciencia cada 4 horas.
o Utilice la escala de coma de Glasgow para valorar la evolución neurológica.
o Valore el estado cognitivo, la aparición deestados de confusión y estados de agitación.
o Notifique al neurocirujano cualquier cambio en su estado basal.
o Identifique la aparición de cualquier patrón respiratorio anómalo.
Examine el estado delas pupilas cada 4 horas.
o Valore la reactibilidad pupilar comparando entre ambas.
o Valore la simetría de ambas pupilas.
o De aviso inmediato en caso de aparición de anisocoria y/o disminuciónde la reactibilidad pupilar.
Controle la frecuencia cardíaca y tensión arterial por turno.
o La detección de bradicardia en presencia de hipertensión arterial, es un signo intermedio de aumento dela presión intracraneal.
Establezca las maniobras estandarizadas en su unidad para controlar el aumento de la PIC.
o Mantenga el cabezal elevado entre 30-45º.
o Evite las maniobras de valsalva(defecación forzada, tos, vómitos).
o Reduzca al mínimo la sobreestimulación sensorial.
o Evitar la flexión extrema de la cadera o el decúbito prono.
o Mantenga el cuello y cabeza bien alineados,evitando la flexión para favorecer el retorno venoso.
Crisis convulsivas. Evite que el paciente se lesione.
o Retire objetos lesivos, no utilice termómetros de mercurio.
o Coloque barrerasacolchadas en la cama.
Mantenga la vía aérea permeable.
o Coloque un guedel en cuanto le sea posible al inicio de la crisis.
Administre la medicación prescrita para atajar la crisis.

Protocolos...