Complicaciones quirurgica

COMPLICACIONES EN EL PACIENTE QUIRURGICAS
Presentado por: Paola Samudio

Complicaciones Quirúrgico
Es cualquier alteración respecto al curso previsto en la respuesta local y sistémica del paciente quirúrgico

Fiebre De las heridas Gastrointestinales

Complicaciones
Fiebre:
Aumento de la temperatura corporal, por encima de
lo de 37 °C.

Actúa como respuesta adaptativa queayuda al

cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedades y surge en respuesta a unas sustancias llamadas pirógenos que se derivan de bacterias o virus que invaden el cuerpo.

 Fisiopatologia:  Trastorno de la

termorregulación normal del cuerpo agentes infecciosos.

 Los pirogenos provienen de los
 Causas fiebre:  Infecciosas  No infecciosas  Fases de fiebre:

   Período perioperatorio En las primeras 24 horas Entre 24 a 48 horas Después de las 72 horas

Fiebre
 Causas No infecciosas  Atelectasia  Deshidratación  Fiebre farmacológica  Tromboflebitis  Reacciones de transfusiones  Infarto miocárdico  Feocromocitoma


Causas infecciosas  Bacteriemia  Hepatitis  Osteomelitis  Neumonia  Infecciones urinaria  Infección de la herida Candidiasis  Diarrea infecciosa

Fases de la Fiebre

Fiebre Perioperatoria
 Definición: Alrededor del momento de la cirugía. Se extiende desde que el paciente va al hospital o el consultorio médico hasta el momento en que el paciente vuelve a la casa.
 Causas:

Hipertermia maligna Reacciones a drogas Reacción trasfuncional Manipulación intraoperatoria
1) Fiebre preoperatoria 2) Fiebreintraoperatoria 3) Fiebre postoperatoria

 Fiebre se clasifica en tipos:

 Fiebre Preoperatoria
Etiología:
1) Relación con las causas de la cirugía, 2) No relacionada con las causas de la cirugía.

Causa:
 Fiebre de causa oncológica (cáncer de pulmón). La fiebre no
tiene que ser siempre motivo de la suspensión de la cirugía. hematomas, contusión pulmonar.

 Los pacientestraumatizados con reabsorción de

 Fiebre Intraoperatoria
 Hipertermia Maligna (HM): estado hipercatabólico que se produce dentro del músculo esquelético por desacoplamiento del calcio. Se asocia a la administración de relajantes musculares como la succinilcolina.
 Antecedenetes familiares de HM. Puede presentarse en el intraoperatorio hasta 12 horas de finalizada la cirugía.  Síntomatología dela HM:

 Fiebre > 40° C  Taquicardia,  Rigidez muscular generalizada,  Hipertermia,  Acidosis respiratoria y metabólica,  Cianosis  Mioglobinuria.

 Fiebre Intraoperatoria
 Que hacer con la HM:
1) Suspender todas las, drogas potencialmente causales del cuadro (halogenados, succinilcolina), 2) Hiperventilar con Oxígeno al 100%, 3) Utilizar Dantrolene 2-10mg/kg (efecto miorrelajante,de los canales de calcio). la frecuencia de reapertura

4) Corregir con bicarbonato de sodio la acidosis

5) Control del desbalance hidroelectrolitico
6) Disminuir la temperatura 7) tratar la hiperkalemia 8) Tratar la posible mioglobinuria

 Fiebre Postoperatoria
1) Precoz (dentro de las primeras 48 hrs):
  



Causa no infecciosa, Inmunológica, Se debe a la liberación depirógenos endógenos por lesión tisular liberados durante la cirugía, A la reabsorción de hematomas y a la Hipertermia Maligna, en aquellos casos en los cuales se presenta después de la cirugía.

2) Temprana (entre el 3º y el 5º día):
  

Causa infecciosa, No relacionada con la cirugía , pero si con otros focos. Los focos más frecuentes son: urinario, herida quirúrgica, respiratorio.

3)Tardía (mas allá del 5º día):

Es de causa infecciosa, pero ya en relación con la cirugía. Hay que detectar el foco, con examen físico, exámenes complementarios ( Laboratorio, Rx, TAC). Factores que favorecen la infección tardía: 1) Relacionados con la cirugía y con el cirujano: no es lo mismo una apendicitis aguda que una perforación intestinal por arma de fuego o arma blanca . El tiempo de...