Complicaciones tardías del cancer

Complicaciones tardías: el paciente sometido a cirugía bariatrica puede desarrollar síntomas
nutricionales, hepatobiliares, luminales y funcionales de varios tipos.

Deficiencia de Vitaminas y Minerales:

Deficiencia de Hierro: es frecuente en pacientes sometidos a una Y de roux (49%). Su etiología es
multifactorial. Para ser absorbido el hierro férrico contenido en los alimentos debe serreducido a su estado ferroso. Esta reducción ocurre en el estomago y es facilitado por el ambiente acido a este nivel. En el paciente operado se produce un estado de aclorhidria lo cual produce disminución de la absorción de este elemento.
Se recomiendan los suplementos de hierro para todos los pacientes sometidos a Y de Roux. En la
mayoría de los casos suplementos multivitaminicos con hierro yvitamina C son suficientes.

Deficiencia de Acido Fólico: representa una de las potenciales complicaciones que se presenta en
los pacientes sometidos a Y de Roux. Su absorción es facilitada por el acido y se produce en el
primer tercio del intestino delgado.

Deficiencia de Vitamina D y Calcio: son menos probables porque se absorben en yeyuno e íleon.
Hay reportes de osteomalacia enpacientes sometidos a Y de Roux. El suplemento diario de  400 UI
de vitamina D y 1500 mgs de calcio elemental es adecuado.

Complicaciones Luminales
Ulceras marginales y de la anastomosis:
La ulceras ocurren en hasta el 20% de pacientes sometidos a Y de roux usualmente en los tres
primeros meses de la cirugía. Las ulceras marginales aparecen generalmente en el asa eferente.
Los mecanismos que laproducen pueden ser debido a isquemia pero esto es controversial ya que
en otros pacientes se ha demostrado hipoclorhidria. Los pacientes con esta complicación pueden
presentarse con dolor abdominal, nauseas y vómitos. Siempre se debe hacer prueba para
helicobacter pylori y de estar presente debe ser erradicado. Los pacientes con ulceras refractarias
a tratamiento se deben someter a revisiónquirúrgica.

Síndrome de Dumping:
Este síndrome es producido por una carga rápida de carbohidratos hipertónicos que llegan al
intestino delgado. La clínica de los pacientes consiste en dolor abdominal, enrojecimiento,
palpitaciones, diaforesis, taquicardia o hipotensión. El síndrome de dumping temprano ocurre 1
hora después de la ingesta del alimento y se puede relacionar con la distensiónbrusca del yeyuno
por sólidos o líquidos hipertónicos. El síndrome de dumping tardío ocurre entre 1 y 3 horas
posterior a la ingesta y es causado por la absorción rápida de glucosa lo que resulta en
hiperglicemia lo que lleva al aumento en la secreción de insulina resulta en hipoglicemia de
rebote. Su tratamiento se basa en la modificación de la dieta, se deben comer con poca cantidad,lentamente y evitar carbohidratos al comienzo de la comida.

Dieta para el Paciente Gastrectomizado
Una gastrectomía consiste en la remoción de ciertas partes o todo el estómago y puede ser radical, parcial o total. Estos procedimientos se realizan en pacientes para remover lesiones benignas, en caso de úlcera gastroduodenal y/o cáncer gástrico.
Al remover parte, o todo el estómago se puedenexperimentar las siguientes alteraciones:
• Reducción de la capacidad gástrica, lo que puede alterar la digestión
• Disminución del jugo gástrico
• Aceleración de las evacuaciones
Cuando se realiza una gastrectomía total, en donde se extrae el estómago, el paciente debe tener mayor cuidado en la alimentación. El paciente tiene mayor probabilidad de sufrir un déficit nutricionaldebido a que la digestión de los carbohidratos y proteínas se puede ver perturbada.
La recomendación más importante que debe tomar en cuenta es que los alimentos que consuma deben ser muy digeribles y bien distribuidos a lo largo del día. Si el médico o nutricionista lo recomienda, puede tomar enzimas proteolíticas animales o vegetales (tripsina, pepsina, etc.) que le ayudaran en la digestión....