Complicaciones y accidentes en el tratamiento y obturacion de los conductos radiculares

Complicaciones y Accidentes en el tratamiento y obturación de los conductos radiculares

Complicación: El instrumento ya no llega a la longitud de trabajo
Causas: Bloqueo del conducto con barrillo dentinario, materiales de restauración, torundas de algodón, puntas de papel o instrumento fracturado.
Prevención: Toda la caries y tejidos dentales no soportados así como restauracionesdefectuosas deben ser removidos antes de realizar el acceso a cámara pulpar.
Las paredes del acceso deben ser divergentes hacia oclusal.
Mantener puntos de referencia anatómicos externos constantes.
Usar topes que no resbalen y colocados en ángulo recto con respecto al instrumento.
Precurvar todos los instrumentos.
Observar continuamente los topes que se aproximen a la referen­cia anatómica.
Espreferible utilizar topes con señal direccional de la curva­tura del conducto.
Al verificar la posición del instrumento con radiografía, usar ángulos radiográficos constantes.
Siempre mantener la forma preoperatoria original del conducto al limpiar y ampliar el conducto.
Usar irrigación copiosa y recapitulación durante los procedi­mientos.
Siempre usar tamaños de limas secuencialmente. Laexcesiva presión o rotación de los instrumentos en cualquier sentido debe ser evitada. Nunca usar un instrumentos en conductos secos.
Colocar una buena curación temporal.

Solución: Si el bloqueo es por material de curación se escoge una lima delgada pero firme como una número 15 para pasar el bloqueo.
Se le hace una curvatura a 45 grados en los últimos 3 o 4 mm. y se rota para encontrarun espacio entre las partículas y el conducto.
Una vez localizado el espacio con ligeros movimientos de vaivén seguir hasta que la punta del instrumento atraviese el obstáculo.
No se retire la lima hasta confirmar radiográficamente la longitud deseada y limar circunferencialmente para remover el tapón.
Si el bloqueo no puede ser pasado, se cambiará la longitud de trabajo oclusalmente albloqueo y se obtura revisando periódicamente la evolución del tratamiento.
La técnica de obturación será preferiblemente de soludifusión.
Si existe sintomatología, deberá turnarse a alternativas quirúrgicas.

Complicación:  Escalones
Escalones: Irregularidad artificial creada en la superficie lateral del conducto que hace que el instrumento ya no pueda llegar al ápice del conducto.
Causa:Inserción de instrumentos rectos (no precurvados) con excesiva presión apical.
Prevención: Precurvar los últimos 3 o 4 mm. de la lima.
No forzar la lima apicalmente.
Una vez colocada la lima a la longitud de trabajo usarla con movimientos cortos de limado
Utilizar las limas secuencialmente.
Usar copiosa irrigación con hipoclorito de sodio u otros lubricantes.
Solución:  Es la misma quepara el bloqueo por debris dentinario.

Complicacion : Fractura de instrumentos dentro del conducto radicular
Causas: La causa más común es el uso inadecuado de los instrumentos radiculares.
Prevención: A. Los instrumentos deben ser desechados y reemplazados cuando:
1-Se detecten fallas como áreas brillantes o como aplastamientos en los filos.
2-El uso excesivo ha causado doblecesexcesivos o arrugamientos.
3-Ha sido necesario una curvatura excesiva.
4-Se ha producido una curvatura accidental durante el uso.
5-La lima se anguló  en lugar de curvarse.
6-Se nota corrosión en el instrumento.
7-Los instrumentos para condensación tienen puntas defectuo­sas o han sido excesivamente calentados.

B. Usar abundante irrigación
C. Ejercer limado circunferencial corto 1 a3 mm de entrada - salida de la lima, sin rotarla en ningún sentido.
D. Usar limas hedstrom sólo para terminar las paredes del conducto, una vez ampliado.
E. No avanzar demasiado rápido en el cambio de instrumentos o saltárselos en su numeración.

Solución: Uso de excavadores, exploradores.
Uso de limas hedstrom más útiles para remover puntas de plata que para instrumentos separados....