complicaciones

OMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA
La deshidratación con acidosis es la complicación más común de la diarrea aguda.La mayoría de las diarreas que causan excesivas pérdidas de líquidos resultan en una concentración isotónica de los espacios corporales (isonatremia). En niños desnutridos o con diarrea crónica o repetida, tiende a producirse hiponatremia. La deshidratación hipernatrémica, por otraparte, se ve raramente en la actualidad y su tratamiento requiere de una corrección de la deshidratación más lenta y controlada.
Las complicaciones digestivas son: Íleo paralítico, invaginación intestinal, enteritis necrotizante, neumatosis quistica intestinal, peritonitis, apendicitis, déficit transitorio de disacaridasas, enteropatía perdedora de proteínas.
Complicaciones renales, infecciónurinaria, trombosis de la vena porta, necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante, síndrome hemolítico uremico.
Complicaciones neurológicas, meningoencefalitis tóxica, meningoencefalitis purulenta, trombosis de los senos venosos, absceso cerebral.
Entre las complicaciones cardiovasculares se encuentran miocarditis y shock, hematológicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia suprarrenalaguda, etc.
Complicaciones Iatrogénicas, superinfección, disbacteriosis, intoxicación hídrica, hipernatremia, infección por trocar, aporte insuficiente de líquido, uso prolongado de venoclisis, infección cruzada por mala manipulación del paciente.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Entre los complementarios fundamentales a realizar:
Hemograma
Orina
Heces fecales seriados (3 muestras)
CoprocultivoDeterminación de leucocitos polimorfos nucleares en heces
Gram. en heces
Intubación duodenal
Se pueden indicar otras pruebas en dependencia de los síntomas ionograma, gasometría, osmolaridad del plasma y otras. (1, 4, 7, 8,9)
TRATAMIENTO:
El tratamiento lo dividimos en:
Profiláctico:
Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses
Evitar el destete precoz
Educación Sanitaria a las madrespara mejorar sus conocimientos dietéticos, no dar mas de un litro de leche al día, buena preparación de la leche.
Mantener las medidas de higiene en el hogar.
Promover la asistencia a las consultas programadas.
Dietético en la diarrea aguda:
Mantener la lactancia materna
Se debe interrumpir el consumo del alimento o fármaco responsable.
Proporcionar una ingesta adecuada de líquidos yelectrólitos con la finalidad de lograr la repleción de volumen y mantenerla. En estos casos esta indicadas las sales de rehidratación oral
La rehidratación se basa en la restitución de la cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida a poner en marcha una vez diagnosticada.
La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula de rehidratación porvía oral:
Agua, 1 litro
Glucosa 20 gramos
Cloruro sódico, 3,5 gramos
Cloruro potásico, 1,5 gramos
Bicarbonato sódico, 2,5 gramos
Esta fórmula esta comercializada en todos los países del mundo de forma estándar, en sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro de agua, agitar hasta su disolución y comenzar a beber inmediatamente, en pequeñas cantidades cada 1-2 horas. Pero a falta deesta posibilidad, existe el recurso de preparar una fórmula muy similar en casa, con lo siguiente:
Agua, 1 litro
Azúcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas
Sal (para el cloruro sódico), media cucharada de café
Bicarbonato, media cucharada de café
El zumo de un limón mediano (para el potasio)
En casos menos graves se pueden consumir jugos de frutas u otras bebidas capaces de corregir ladepleción de volumen, Ej. Bebidas carbonatadas descafeinadas, té y caldo con pan tostado.
La ingesta nutricional se ve con frecuencia limitada, por tanto la dieta aporta de forma transitoria una cantidad suficiente de nutrientes en comparación con los Aportes Dietéticos Recomendados (ADR).
Modificar la dieta para mayor comodidad del paciente.
Cuando la diarrea ha comenzado a ceder y se ha...