Comportamiento disocial

A N A M N E S I S

IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO:

Nombre Completo:………………………………………………………………………..
Fecha de Nacimiento:……………………….Edad control, al ingreso:………………….
Escuela a la queasiste:……….…………………....Curso:…………Jornada……………
Domicilio actual:…………………………………Fono………………………………….
Motivo de Ingreso…………………………………………………………………………
Referido por: Institución:……………………………… ………Profesional:……………
Datos Proporcionadospor:…………………………………………………………..........
Fecha:……………………………………………………………………………………..

HISTORIA EDUCACIONAL:

| | |Causa repit. | | |Causa repit. | ||Concurrencia |Año | |Año |Edad | |Año |
|Padre | | || | | |
|Sobre Protección | | | | | | ||Indiferencia | | | | | | |
|Rechazo | | || | | |
|Actitud Normal | | | | | | |

ACTITUDDEL NIÑO FRENTE A LA FAMILIA:
| |Padre |Madre |Hermanos |Abuelos |Otros |¿Quién? |
|Dependencia || | | | | |
|Indiferencia | | | | || |
|Rechazo | | | | | |...