compras

Presupuesto y Gasto Público 49/2007: 179-192
Secretaría General de Presupuestos y Gastos
© 2007, Instituto de Estudios Fiscales

Medidas de racionalización del gasto sanitario
y su aplicación: un enfoque alternativo sobre las centrales
de compra *
FRANCISCO L. SÁNCHEZ PRIETO
Consejería de Sanidad
Comunidad de Madrid
Recibido: Noviembre 2007
Aceptado: Diciembre 2007

Resumen
Elcrecimiento del gasto sanitario en el conjunto de las Comunidades, una vez realizados a finales de 2001 los traspasos de asistencia sanitaria del INSALUD, es motivo de debate. El Grupo de Trabajo sobre Gasto Sanitario, convocado a raíz de la II Conferencia de Presidentes, formuló una serie de recomendaciones sobre medidas de racionalización del gasto sanitario. Entre estas, de acuerdo con lasrecomendaciones de la Comisión Europea, se preconiza el
empleo de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el proceso asistencial, para disponer de información que permita adoptar decisiones objetivas. En la gestión de compras, ante el agotamiento de los enfoques
convencionales, se mantiene que la introducción del e-procurement y los recientes cambios legislativos pueden contribuir apasar de un procedimiento, puramente administrativo, al surgimiento de un mercado para buena parte de los
suministros sanitarios, introduciendo mayor competencia y una formación más transparente de precios.
Palabras clave: eficiencia, gasto sanitario, informática, contratación.
Clasificación JEL: H51, I11.

Abstract
The growth of the sanitary expenditure in the whole Autonomous Communities,once finished, at the end of 2001,
the devolution of INSALUD medical assistance, is reason for debate. The Work Group on Health Care Expenditure,
summoned as a result of the Conferences of Autonomous Communities, formulated a set of recommendations on
measures for rationalization of the sanitary expenditure. Between these and following recommendations of the European Commission, the use of theinformation and communication technologies (TIC) in the assistance process is recommended to get information that allows making objective decisions.
This article maintains that, before the exhaustion of the conventional approaches in the management of purchases,
the introduction of e-procurement and the recent legislative changes can contribute to move from a purely administrative procedure tothe sprouting of a market for a large part of the sanitary provisions, introducing greater competition and one more and more transparent formation of prices.
Keywords: efficiency, health care expenditure, information technologies, contracting.

* Agradezco los comentarios sobre los borradores preliminares de Manuel Sol y Luis Morell.

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1.

Francisco L. Sánchez Prieto

IntroducciónCuando entramos en un buscador e intentamos localizar referencias sobre «racionalización del gasto sanitario» aparecen 138.000 (sólo en España) en 0,18 segundos. Este volumen
de referencias nos pone sobre la pista del amplio debate generado y por ello resulta necesario
sistematizar su contenido. En el primer informe del Grupo de Trabajo sobre Gasto Sanitario
se han establecido una serie derecomendaciones para racionalizar el gasto sanitario, no
exento de críticas, por la falta de originalidad de las propuestas y coincidir con distintas iniciativas en marcha en las Comunidades.
En este documento se examina en primer lugar la experiencia internacional sobre las
distintas medidas, para continuar con el examen de la situación antes y después de las trasferencias sanitarias en materiade suministros, junto con algunas innovaciones introducidas en
el ámbito de la Comunidad de Madrid en materia de sistemas de información y concluye con
algunas reflexiones hacia donde se pueden orientar algunas de estas medidas, centradas en el
caso de las «centrales de compra» y los suministros más habituales para la asistencia sanitaria.

2.

Experiencia internacional sobre contención...