Compuestos Nitrogenados No Proteicos

Compuestos Nitrogenados
No proteicos

Compuestos Nitrogenados
No proteicos
Son el producto del catabolismo de aminoácidos y ácidos
nucleicos. En plasma están presentes los siguientes:
• Urea (mas abundante) *
• Aminoácidos
• Acido úrico *
• Creatinina *
• Creatina
• Amoniaco
La mayoría es excretado por el riñón, algunos (*) son utilizados
como marcadores de función renal. Pero también puedealterarse la concentración en plasma por otras patologías.

Anatomía del Riñón

Hiperazoemia
Es la elevación de la concentración de compuestos nitrogenados no
proteicos en sangre.
• Hiperazoemia prerenal: inadecuada perfusión de los riñones y
reducción de la filtración glomerular. Causada por insuficiencia
cardiaca, shock, deshidratación, hemorragia, hipovolemia, dieta
rica en proteínas, aumentodel catabolismo proteico(fiebre, estrés,
quemaduras, desnutrición).
• Hiperazoemia renal: descenso de la filtración glomerular. Causada
por fallo renal agudo o crónico, glomerulonefritis, necrosis tubular,
nefritis instersticial, pielonefritis.
• Hiperazoemia posrenal: obstrucción de la vía urinaria. Causada por
nefrolitiasis, hiperplasia prostática, tumor genitourinario.

Hiperazoemia
Pre-renalRenal

Post-renal

Urea
Es el principal producto del catabolismo de las proteínas.
Es sintetizada en el hígado a partir de dióxido de carbono (CO2) y
amoniaco (NH3) que proviene de la desaminación de los
aminoácidos. El amoniaco es muy tóxico para el organismo, esta es
la forma de eliminarlo.

Amoniaco

Urea

Ciclo de la urea (hepatocito)

Excreción de urea
Mas del 90% es excretada por el riñón,el resto por sistema
gastrointestinal y la piel.
Eliminación normal de urea en orina: 25-30g/día (90% del nitrógeno
eliminado por esta vía). La cantidad de urea en orina aumenta
cuando la dieta es hiperproteica.
Urea es muy soluble, atraviesa las membranas con facilidad y no es
toxica.

Excreción de urea
La urea se filtra en el glomérulo
pero luego se reabsorbe en los
túbulos.
La presencia deurea en el intersticio
renal es necesaria para que exista
un gradiente osmótico entre la
corteza y la medula renal, sin el
cual el riñón no podría
concentrar la orina (la diuresis
sería de muchos litros diarios).

Uremia: síndrome clínico secundario a la falla renal caracterizado por:
• Marcada elevación de urea y creatinina plasmática.
• Acidosis.
• Alteración del balance electrolítico (aumento depotasio).
• Nauseas, vómitos, anemia, alteración mental, coma.
Descenso de la urea plasmática:
• Nutrición deficiente, excesiva ingesta o administración intravenosa de
líquido, embarazo, enfermedad hepática severa (no hay síntesis de
urea).
La hiperamonemia de la insuficiencia hepática grave produce encefalopatía
y coma.

Método enzimático de urea

Se informa Urea o Nitrógeno Ureico en Sangre(BUN).
Conversión 1mg/dL Urea = 0,467 mg/dL BUN.

Creatina y Creatinina
Creatina es sintetizada en el hígado a partir de arginina, glicina y
metionina. Pasa a la circulación sanguínea y se almacena en el
musculo principalmente.
En el musculo, la creatina se convierte en fosfocreatina que es una
forma de almacenar energía para el metabolismo muscular.
La creatina se convierte espontáneamente encreatinina y se libera del
musculo a la circulación a una velocidad constante proporcional a
la masa muscular. Es una sustancia de desecho.

Excreción de creatinina
Creatinina es filtrada libremente por glomérulo, no se reabsorbe
pero se secreta en los túbulos.

Métodos de medición de Cr
Los métodos colorimétricos se basan en la Reacción de Jaffé.
Creatinina + ácido pícrico (medio alcalino)→complejo de color rojo
(longitud de onda 510-520 nm).
La creatinina no es el único componente sérico que reacciona
(interferentes).Los métodos enzimáticos tienen menos interferentes.

CREATININA + H2O
CREATINA + H2O
SARCOSINA + O2 + H2O

creatininasa

creatinasa

Sarcosina oxidasa

CREATINA

SARCOSINA + UREA
FORMALDEHIDO + GLICINA+ H2O2

Velocidad de filtración glomerular (VFG)
La concentración...