Computherized Physician Order Entry

Tendencias de la Tecnología en la Salud.
¿Son las órdenes erradas de pacientes equivocados en los CPOE sólo la punta del iceberg?
El Centro Médico de Montefiore (Bronx, Nueva York, EEUU), ha documentado los estragos que los sistemas de Entrada de Orden Médica Computarizada (CPOE en sus siglas en inglés) pueden causar cuando su uso crea nuevos tipos de errores médicos. El hospital hacuantificado esos minúsculos errores, cuando lo habilitaron para probar soluciones preventivas en un ensayo controlado aleatorio. HTT habló con Jason S. Adelman, Médico con Doctorado, oficial de seguridad del paciente en el Centro Médico Montefiore; acerca de los resultados de la investigación en el mundo real, cual otro sistema de salud se habilita para evitar los errores médicos del CPOE.
Su uso enaumento
El uso de los sistemas CPOE están esperados en aumentarse bruscamente en los Estado Unidos. La financiación federal apoya su implementación como parte de un gran incentivo para adoptar los registros médicos electrónicos (EHRs en sus siglas en inglés) establecidos por la Ley de Salud Clínica y Económica para la Tecnología e Información de la Salud, promulgada por la Ley de Recuperación yReinversión Americana en el año 2009.


Definiendo CPOE
Los sistemas CPOE permiten a sus proveedores (como por ejemplo a médicos, asistentes de médico, enfermeras, técnicos en enfermería, radiólogos) grabar, almacenar, recuperar y modificar órdenes, cuando éstas pueden venir con prescripciones, pruebas de diagnósticos, tratamientos, y (en radiología) órdenes para imágenes médicas. El estudio deldoctor Adelman se enfocó en la centricidad del sistema CPOE de la compañía “General Electric;” sin embargo, la mayor cantidad de proveedores de sistemas de EHRs, ofrecen sistemas similares, que se han incluido en la primera etapa de los requerimientos de uso significativo para los hospitales seleccionables y proveedores quienes destinan pago de incentivos. Beneficios de la implementación delCPOE incluyen órdenes legibles, cortos tiempos de respuesta, y una mitigación del error tal como interacciones medicamentosas o sobredosis









¿Cuál es el problema?
El uso del CPOE está también propenso a error, según Ross Koppel, Médico con Doctorado en medicina de la Universidad de Pensylvania, miembro de la Facultad de Sociología, escuela de medicina, y graduado de la Escuela deEducación. Su artículo publicado en la Revista de la Asociación Médica Americana habla sobre el descubrimiento de 22 errores potenciales facilitados por el CPOE en un sistema de CPOE. El artículo del año 2008 de Koppel en la misma revista sobre órdenes de medicación discontinuadas, determina que las órdenes interrumpidas dentro del plazo de dos horas, son un buen predictor de errores enprescripción.
Adelman cita una investigación de Koppel y colaboradores para apoyar el uso de la consulta de retracción de error para cuantificar resultados que por poco se convierten en errores.
¿Por qué mirar retracciones de órdenes? “nuestro hospital ha experimentado algunos errores con pacientes equivocados, y hemos querido intentar algunas intervenciones para prevenirlas,” dijo Adelman. Agregando,explicó, “cualquier intervención que hayamos desarrollado, queremos comprender qué tan efectiva fue.” Así, él y sus colaboradores condujeron un estudio de dos etapas. En la primera etapa “se nos ocurrió la idea de observar las órdenes que fueron colocadas en un paciente y luego fueron quitadas rápidamente.” Denominada como la herramienta “retracta y reordena,” él explicó “es en realidad una consulta dela base de datos usando información básica y lógica muy sencilla.” Por ejemplo, se pregunta: ¿el doctor Adelman hizo una orden a algún paciente, y antes de 10 minutos, canceló esa orden, y luego el doctor hizo la misma orden en otro paciente, dentro también de esos 10 minutos? Adelman dijo que el programador de computadores que escribió la pregunta, lo llamó: “ups, pregunta.”
En la segunda...