COMUNICACION MEDICO RECIDENTE

COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE: ASPECTOS BÁSICOS


La adecuada comunicación con el paciente incluye una explicación de su parte acerca de qué le pasa, cuáles son sus síntomas, etc. El médico tiene que explicarle al paciente eventualmente qué le pasa y cuál será el tratamiento. Este sencillo planteamiento es engañoso porque rara vez sucede así la comunicación médico-paciente. Debido a que elmédico es el que tiene los conocimientos, los problemas en la comunicación son su responsabilidad. Es el único en una posición como para aplicar un remedio.

Concepto de empatía: Escuchar con cuidado, identificar cualquier emoción que se detecte, ponerle nombre, mostrar disposición a comentar los eventos que produjeron esa emoción, mostrar tacto. La empatía es la capacidad de escuchar a otro ysentir algo semejante a lo que ese otro siente.


Los pacientes muestran una serie de dinámicas más o menos bien conocidas.

El paciente que desea colaborar: este es el mejor caso de todos. Estos pacientes vienen con preguntas, a veces por escrito, desean saber cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos o el tiempo de recuperación de una cirugía, y demás detalles. Se atreverána decirlo cuando no han entendido algo, suelen ser activos en su propia recuperación y siguen las indicaciones médicas con ahínco. Este tipo de paciente suele tener una buena preparación académica y/o cultural. No es el común dominador de los pacientes.
El paciente ignorante: hay muchos tipos de ignorancia. Uno es una falta de conocimientos porque el paciente nunca tuvo la oportunidad desaber más, y otro es la ignorancia por elección. No se tratan de la misma manera, pero sí hay un elemento en común: la ignorancia siempre opera en contra del médico. Pero designar a un paciente “ignorante” porque el médico está enojado o frustrado en una grave falta ética que el paciente percibirá siempre.
El paciente enojado: este paciente echa chispas. Se enoja con el médico, con las enfermeras,los técnicos de laboratorio, y todo quien se le atraviese. El que lo coloque en la lista negra ya perdió la batalla comunicacional, pero peor aún, este tipo de paciente puede causar muchos problemas, incluyendo una demanda o una represalia. Lo más probable es que el enojo es la única forma que tiene este paciente de mostrar temor, ansiedad, y inseguridad.
El paciente indiferente: esteindividuo se porta como si no tomara parte en nada de lo que le pasa. El médico se queda con muchas dudas acerca de que si comprendió el tratamiento o no, o si entendió la naturaleza de su enfermedad. Si este paciente acude a consulta con un cónyuge u otro familiar, es generalmente el familiar quien habla de la enfermedad. Esta forma de conducta usualmente distancia al paciente de lo que le estáprovocando miedo, pánico, o ansiedad.
El paciente pasivo/agresivo: estos pacientes se especializan en aceptar todo lo que el médico dice sin llevar a cabo ninguna, o la mayor parte, de sus indicaciones. Su motivo subyacente es el coraje, y debajo del coraje yace el dolor. Vez tras vez, regresará al médico para presentarle con su fracaso como doctor. Es el tipo de paciente que despierta la mayorrabia en el médico porque lo encara una y otra vez con el fracaso.


El patrón más común en la cultura mexicana es la rabia oculta, disfrazada de indiferencia o resignación, dentro las clases socioeconómicas menos privilegiadas. Este paciente enfrenta una serie de dificultades, desde conseguir una cita con un médico competente hasta la compra de medicamentos necesarios una vez de regreso en sulugar de origen, que muchísimas veces lo hace presentarse ya enojado ante el residente médico. El resultado es que este paciente puede rechazar el tratamiento, “olvidar” las instrucciones, o sentir mucha ira cuando no comprende las instrucciones y se ve en la situación humillante de pedir aclaraciones ante un médico ya excesivamente ocupado e impaciente. Es todo el trayecto del paciente hasta el...