comunicacion oronasal

Risueño Gómez D, Risueño Penderia M, Ruiz Cañizares A
Comunicaciones oronasales y oroantrales: Presentación de un caso clínico

Comunicaciones oronasales y oroantrales:
Presentación de un caso clínico
RISUEÑO GÓMEZ D *
RISUEÑO PENDERIA M
RUIZ CAÑIZARES A ***

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Risueño Gómez D, Risueño Penderia M, Ruiz Cañizares A.
Comunicaciones oronasales y oroantrales: Presentación de un casoclínico. Av Periodon Implanto!. 2002; 14,3: 137-141.

RESUMEN
Hacemos una revisión de ésta no muy frecuente patología, inducidos por el último caso de
origen implantario que se nos ha presentado, observando sus orígenes mas frecuentes, así
como los métodos de tratamiento existentes.

PALABRAS CLAVE
Comunicaciones oronasales y oroantrales.

INTRODUCCIÓN
Estas lesiones, producidas pordiversas patologías:
Fisuras labio-palatinas mal cicatrizadas son (Figura 1),
en su gran mayoría, el origen de las oronasales, con
menor incidencia también pueden ser debidas en
adultos a infecciones de repetición de los incisivos
sus restos radiculares, secuelas traumáticas, extirpación de quistes de la zona (Figura 2), cocainómanos ...
etc.
Las comunicaciones oroantrales suelen tener su origenmás frecuente en extracciones dentarias de los
primeros molares (Figura 3), en menos ocasiones por
la extracción de los segundos bicúspides, fractura de
la pared externa del seno, extirpaciones quirúrgicas .... y últimamente, cómo el caso que presentamos y
debido a una perimplantitis no tratada, causa con tendencia a crecer, dado el número cada día más abundante de colocación de implantes enesa zona,
mediante técnicas de relleno sinusal.
Se trata de un varón de 60 años piorreico, al que hace
10 años se le colocaron varios implantes y se le realizó tratamiento quirúrgico de su enfermedad parodontal. Por la falta de proceso alveolar a nivel del 16 se

practicó apertura del seno con elevación del suelo
sinusal, mediante birutas de hueso autólogo e
Hidroxiapatita, mezclados con supropia sangre.
Ultimamente sufre una perimplantitis (Figura 4) sin
sintomatología oral y con la patología de una sinusitis
aguda. Por lo cual es eliminado el implante, quedando
una fístula oroantral.
Los síntomas mas comunes que presentan estos
pacientes, a parte la de su origen traumático, postextracción ... etc. son la regurgitación de líquidos y alimentos desde la boca a las cavidadesnasales y antral.
Sensación de escape de aire por la nariz. En ocasiones, rinolalia abierta.
En un primer momento de la lesión si no existe infección previa de las cavidades, esa es toda la sintomatología. Si se demora el tratamiento de cierre de la fístula, rapidamente, en pocos días, asistiremos a la aparición de nuevos síntomas como salida de pus o aire
por el orificio de la fístula, bienespontaneamente o al
realizar la maniobra de Valsalva, así cómo dolor a la
presión en fosa canina, dolor a la percusión de los
dientes próximos a la lesión. A la exploración nasal
encontramos salida de secreción purulenta por debajo del cornete medio. En algunos casos floridos se
presenta goteo postnasal faríngeo descendente, al

* Odontólogo práctica privada.
** Cirujano maxilofacial prácticaprivada.
*** Odontopediatra práctica privada.

AVANCES EN PERIODONCIA/137

AVANCES
Volumen 14 - N" 3 - Octubre 2002

Fig.l

Fig.3

Fig.2

Fig.4

que se han atribuido molestias gástricas e incluso
entero-colitis por deglución continua de la secreción.
Lo más común al acudir el paciente a nosotros es que
haya transcurrido un cierto tiempo desde que se produjo la lesión y se hayaestablecido una sinusitis crónica con más de un episodio de agudización con los
síntomas típicos de molestias selectivas en mejilla,
fundamentalmente en la salida del infraorbitario, sen-

sación de mal olor, resonancia vocal y en ocasiones,
obstrucción nasal de ese lado.

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EN PERIODONCIA

También puede ocurrir, si la fístula es grande, que no
haya sintomatología...